男性不育症刘俊-公开课件（讲义）.pptVIP

第四十二章男性性功能障碍、不育症的护理湖北医药学院护理学院护理三系刘 俊 学 习 内 容 第二节 男性不育症 男性不育症的定义 男性不育症的病因和辅助检查 ☆ 男性不育症的处理原则 男性不育症常见护理问题 ★ 男性不育症护理措施 ★ 教 学 目 标 1.掌握男性不育症的定义、常见护理问题及附睾穿刺、睾丸活检术前、术后护理措施。 2.熟悉精液检查的要求及正常值。 3.了解病因、辅助检查、处理原则及人类辅助生殖技术的方法。 男性生殖系统 功能上：繁殖后代；形成并保持男性第二性征。 分为两部分： 1.内生殖器: 2.外生殖器： 附睾头 附睾体 附睾尾 长约50cm 管壁肌肉很厚， 具有很强的蠕动能力。 功能：运输和排泄精子。 射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出.　 功能：射精 　 什么叫男性不育症? 同居1年以上,未采取避孕措施,有规律的性生活,配偶未能生育。 不育症发病率：10%-15% 原发性、继发性不育？ 不育症、不孕症？ 正常生育要什么条件？ 受孕必须具备以下几个基本条件： ①正常成熟的精子和卵子； ②精子经由宫颈上行入宫腔、输卵管 ③女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精； ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。 以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。 不育的原因分布情况 一、男性不育病因 精子的生成障碍 精子的功能障碍 精子输送通道 不畅 精子的生成障碍 遗传因素 Y 染色体微缺失 睾丸解剖结构受损伤 隐睾 新生儿中占 3% 双侧隐睾不育 90% 局部温度 ? 变态反应性睾丸炎 病理改变 精索静脉曲张 发病率 8-20% 不育中占40% 局部温度 ? 内分泌抑制 营养、供氧 感染 腮腺炎性睾丸炎 主要由腮腺炎病毒引起 睾丸萎缩 （5%）生精上皮损害 促性激素不足或增多的性腺功能低下 精子功能障碍 抗精子抗体 生殖道的感染 睾丸炎 男性尿道炎 前列腺炎 附睾炎 性传播疾病 精索静脉曲张 顶体反应障碍 精子与卵子结合功能障碍 精子输送通道不畅 输精管切除术 先天性双侧输精管缺如 附睾/射精管：先天性或获得性梗阻 尿道畸形：先天性或获得性 性功能障碍 没有明显异常也要全面检查以排除常见病因千万不要想当然 人人享有生育权利 世界卫生组织在关于生殖健康的论述中指出：“人应该有生育能力，可以自由决定是否生育，何时生育，生育多少。”表达了对生育的重视。 二、男性不育辅助检查 （二）影像学检查 1.输精管精囊造影：观察输精管道的发育状况和通畅性 2.B超：经阴囊检查睾丸、附睾及精索静脉，经腹及直肠检查前列腺、精囊等 （三）病理学检查 睾丸活检可观察生精细胞发育状况。 三、处理原则（板书、图片展示，5分钟） （一）预防性治疗 1.治疗生殖道感染和性传播疾病：抗生素 2.治疗睾丸下降不全（隐睾） 行睾丸下降固定术 2岁以前 防止睾丸功能不可逆的损害及防癌变 3.去除不良环境影响：远离高热、化学品、放射线 4.停用有毒药物：治疗肿瘤的化学药物、麻醉药 5.内分泌问题：要用相关药物解决，调节体内激素平衡的雄激素的应用 （二）人类辅助生殖技术 人的自然生殖过程 性交→输卵管受精→植入子宫→子宫内妊娠→分娩 人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术 运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术 （一）人工授精 指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。 根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID） 根据授精部位分为阴道内人工授精（IVI）、宫颈内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（ITI）等 （二）体外受精－胚胎移植技术（IVF-ET） 指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。 配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植（第一代） 卵胞浆内单精子注射ICSI（第二代） 植入前胚胎遗传学诊断PGD）（第三代） 卵子赠送、胚胎赠送 （三）无性繁殖 克隆技术 精子和卵细胞 细胞分裂 四、常见的护理诊断/问题（8分钟） 1.生育功能障碍 与引起生育能力损害多种原因有关 年龄 烟 酒精 药物 不良环境（热、饮食、心理、锻炼） 年 龄 吸烟为什么会影响生育？ 男子吸烟会