早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果.docVIP

PAGE PAGE 1 早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果 　　【摘要】目的观察早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果，以降低产后尿潴留发生率。方法回顾性分析产妇的临床资料和产后尿潴留的发生情况，将400例顺产产妇随机分为干预组和对照组各200例，干预组采取心理干预、产前干预，产后饮食、排尿时间及排尿方法等早期护理干预，对照组不进行早期护理干预，只采取传统的护理措施。结果干预组发生产后尿潴留5例，对照组发生产后尿潴留34例；干预组发生尿不尽感12例，对照组发生尿不尽感36例；干预组组产后首次排尿时间≤4h138例，对照组产后首次排尿时间≤4h98例；两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论早期护理干预措施能有效地预防和降低顺产后尿潴留的发生率，减少产妇产后并发症的发生，降低了感染率，有利于产后康复。 　　【关键词】护理干预；预防；产后尿潴留；效果 　　作者单位：458030鹤壁市人民医院北院区产后尿潴留是指产妇在胎儿分娩后第一次排尿时，尽管已经有了明显的尿意，但超过8h却排不出来，是产科产后常见并发症之一[1]。产妇出现尿潴留，是产后子宫复旧不全及产后出血的危险因素，影响产妇的产后康复，也是引起产后泌尿系统感染的重要因素之一[2]。为了减少产后尿潴留发生，护士做好早期的护理干预尤为重要。对我院2009年1月至2012年3月产科是否采用早期护理干预对顺产后发生尿潴留的发病情况，进行回顾性地分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2009年1月至2012年3月顺产的孕妇1054例，排除产后直接留置尿管、无痛分娩、产钳助娩、胎吸助产者及严重并发症者，选取400例，随机分为干预组及对照组各200例，干预组年龄18～38岁，平均年龄（27±1.8）；总产程：1.21～18.38h；新生儿体重2300～4310g；一胎：154例，二胎及以上46例。对照组年龄20～41岁；总产程：2.56～16.9h；新生儿体重2280～4450g；一胎：148例，二胎及以上52例。年龄、总产程、新生儿体重等相关计量资料经过统计学处理，干预组与对照组之间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1干预组产妇除在分娩前、产后执行护理常规外，还加用如下护理措施：①在产妇临产前助产士应加强对孕妇的产前宣教，使孕妇正确认识到分娩是正常的生理过程，医护人员应耐心细致地给予全方位服务，以解除产妇紧张恐惧心理[3]。同时要向产妇强调在生产过程中及时排空膀胱的重要性，把它作为入室宣教的常规内容。②在产妇的生产过程中，助产士应注意观察膀胱是否充盈，每2小时指导并协助产妇自觉排尿，若出现不能自行排尿的情况时，应予物理治疗诱导或予导尿。③在产程中为产妇提供非药物减痛措施，比如让产妇听一些轻柔的音乐、分娩球应用等。可加快产程的进展，避免产程延长、减少胎先露对膀胱的压迫，避免膀胱肌的损伤。④助产士应在产前做好饮食健康宣教，产程中正确指导产妇适时适量进食和饮水，以多次少量饮水为宜。⑤产妇顺利生产后返回病区，病房护士应首先要确认产妇膀胱位置，判断膀胱充溢情况，正常情况下，排空的膀胱无法触及，若膀胱有尿液残留，下腹部可见胀大的膀胱，叩击时呈实音，压之有胀痛感。当产妇出现后者情况时，应予物理治疗诱导排尿，直到恢复正常排尿为止。护士应向产妇及家属告知早期排尿的重要性及严重性，如不及时排尿，可造成产后出血，泌尿系感染，严重者可造成膀胱破裂及肾脏衰竭等[4]。这样可减少产妇的不配合。护士对产妇生产后的饮食指导对产妇的恢复也起着重要的作用，嘱产妇尽可能多的进食清淡易吸收的食物，避免过早、过多摄入大量较为油腻汤类食物，有助于体力的恢复。但当产妇出现膀胱充盈，未能及时排出，应指导产妇适当减少或禁止进食过多的水分，防止膀胱过度充盈。⑥指导产妇要有意识的排尿，虽无明显尿意感，但要限定产妇首次排尿的时间，一般为进食及饮水后1～2h。有些产妇害怕在排尿时会引起切口疼痛，而不敢用力，护士应告知产妇排尿并不会对切口产生严重后果，消除其顾虑。⑦对于首次排尿不顺畅者，护士要指导其采取正确的姿势和利用腹压排尿，提供隐蔽排尿环境，注意保护产妇隐私，减少产妇因陪护人多而不好意思在床上排尿。并教会产妇在床上使用便盆排尿的方法。 　　1.2.2对照组在产妇分娩前、产后均执行护理常规，不施加任何其他护理措施。 　　1.3观察指标分娩8h内排尿通畅，无排尿困难及尿不尽者，视为自行排尿；分娩8h内膀胱充盈后不能自行排尿或排尿不畅，排尿不尽感视为产后尿潴留。 　　1.4统计学方法使用3033软件17.0进行统计学分析，计量资料使用配对t检验，计数资料则采取χ2检验，以P 　　2结果 　　干预组200例，195例自行排尿，产后尿潴留5例，导尿的0例，经过积极诱导治疗后