一种灵活的基于临床指南的临床决策支持系统.doc

第 28 卷第 6 期2011 年 6 月计算机应用与软件Computer Applications and 第 28 卷第 6 期 2011 年 6 月 计算机应用与软件 Computer Applications and Software Vol. 28 No． 6 Jun． 2011 一种灵活的基于临床指南的临床决策支持系统 刘光熠1 赵迎宾1 Johan Ellenius2 Carolina Wannheden2 1 ( 复旦大学计算机科学技术学院 上海 200433) 2 ( 卡罗林斯卡医学院医学信息学系 斯德哥尔摩 17177) 摘 要 基于临床指南的临床决策支持系统的价值已得到了普遍认同。提出一种基于拆分 / 组合策略的临床决策支持方法，给出 了一种灵活的临床决策支持系统开发框架，并结合一个具体的实例说明如何应用该框架进行开发。应用表明，该方法很好地满足了 不同医生对决策支持的需求，有效地加强了系统的灵活性，减低了维护的成本。 关键词 临床决策支持系统 临床指南 适应变化 工作流 UI 自动生成 A FLEXIBLE CLINICAL DECISION SUPPORT SYSTEM BASED ON CLINICAL GUIDELINES Liu Guangyi1 Zhao Yingbin1 Johan Ellenius2 Carolina Wannheden2 1 ( School of Computer Science，Fudan University，Shanghai 200433，China) 2 ( Department of LIME，Karolinska Institutet，Stockholm 17177，Sweden) Abstract The value of clinical decision support systems based on clinical guidelines has been widely acknowledged． This paper proposes a clinical decision support method based on the split-combine strategy and suggests a flexible clinical decision support system development framework． What’s more，a case study explaining how to utilise the framework in the development is conducted which proves that the new method satisfies different requirements from different clinicians，strengthens system flexibility and reduces maintenance cost． Keywords Clinical decision support system Clinical guideline Adaptive Workflow UI automatic generation 系统，应该支持并适应临床指南的快速变化。而这一点，现有的 系统却大都没有做到。 针对第一个问题，本文在分析了医生的决策过程和临床指 南的结构之后，提出了一种基于拆分 / 组合策略的临床决策支持 方法，将一个完整的临床指南拆分成多个“原子临床指南”，同 时将整个决策过程细化，让医生更活跃地参与临床决策。 针对第二个问题，本文提出了一种灵活的基于 MVC 模式的 临床决策支持系统开发框架。首先由医生根据现有的临床知 识，整理出关于某种疾病诊断的临床指南，并通过形式化的方式 表示出来。然后再由建模人员，根据形式化的临床指南，在笔者 提供的建模工具上进行建模。系统的 UI 引擎则会根据模型，自 动产生相应的用户界面。再通过工作流引擎实现工作流与用户 界面的交互。而当临床指南发生更新时，也只需要建模人员对 模型进行修改，就能使系统快速适应这种变化。 0 引 言 医生的决策关系到病人的安危，因此，丰富的医学知识与临 床经验显得尤为重要。除自身的知识与经验的积累外，借助临 床决策支持系统 CDSS( Clinical Decision Support System) 则是一 种行之有效的方法。 临床决策支持系统是临床信息系统中专门辅助医疗工作的 系统，它的应用可以有效解决临床医生知识的局限性问题、减少 人为疏忽、相对降低医疗费用［1］。 临床指南的重要性已经得到广泛认可，它的科学性和规范 性为临床决策