2017年2月眼科微生物诊室患者接诊.docVIP

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2017年2月眼科微生物诊室患者接诊.doc

眼科微生物诊室患者接诊 及各检查项目操作流程 濮阳市第二人民医院 (市眼科医院)检验科 2017年2月 眼科微生物诊室患者接诊 及各检查项目流程 注意事项: 1、门诊进门,接身份证或就诊卡,刷卡,查看检查项目及余额后,交还给患者。 2、在不同登记本上登记患者信息:姓名,性别,年龄,检查项目,眼别,开单医生,保存。 一 角膜刮片患者 1、流程: 2、适应症:角膜溃疡,及角膜外伤怀疑细菌感染时。 3、信息登记及准备:登记一般信息后,开始给患者连续点0.5%丁卡因滴眼液局部麻醉。共滴眼3次。同时询问患者病程,病因,治疗过程,联系方式,登记身份证信息及住址,固话或手机号(2个)。期间准备真菌培养基,细菌培养基(增菌肉汤),血平皿,载玻片,并一一进行标记。注意:标记号码与登记本相对照。 4、取材:裂隙灯下,刮取角膜溃疡组织,以11号尖刀片,刀刃垂直于角膜面,轻轻刮取角膜溃疡组织。 涂片:涂二个片,一个做Giemsa染色,一个做10%KOH湿片,显微镜下观察。 5、染色: 先滴加甲醇,然后加入Giemsa染液工作液,染色3-5min,自来水冲洗,烘干或晾干显微镜油镜下观察。 6、Giemsa工作液配置:将工作液瓶及吸管清洗干净,滤过水冲洗2遍,然后以贮存液:水(1:10)比例配置,混合均匀。 7、10%KOH湿片 载玻片滴加10%KOH溶液,用棉签无棉花端轻轻按压,显微镜暗视野10-40倍观察。 8、分离培养注意事项: ? 严格执行无菌操作规程; ? 用无菌棉拭子(湿)擦拭溃疡面或伤口处来回擦拭2次取材; ? 放无菌试管内送检实验室。 9、真菌分离标本留取:刮取角膜溃疡组织,用无菌棉签擦拭刀刃及尖部,以无菌流程放入培养管:即酒精灯火焰上轻轻烧培养管口周围,将手无接触部分棉签头部放入试管,折断棉签,并将棉签头部按压接触培养基。 10、细菌分离标本留取:无菌棉签擦拭刮后角膜溃疡组织面,先在血平皿上擦拭接种,然后以同上相似的无菌方法将棉签头部放入增菌肉汤。 11、观片:观察所有已取组织,查找病原体(真菌,细菌,棘阿米巴等) 12、报结果:角膜刮片镜检,看见真菌菌丝或者细菌,或者未见真菌菌丝和细菌 13、特别注意: ? 在观片过程中,对于所看到的典型图片照相保存。如真菌菌丝,细菌。 ? 每个角膜刮片患者都必须保留真菌培养和细菌培养的标本,除非病灶很小或者极不配合的患者。 14、具体操作: = 1 \* GB3 ①先开电脑,再开摄像机器开关。 = 2 \* GB3 ②等摄像机器绿灯不再闪烁,单击电脑屏幕NIS-Elem BR3.0,界面打开, = 3 \* GB3 ③单击屏幕上方绿色>,设定倍数x10,x20,x40,或x100,图像调整清晰后,单击相机标志,保存。 = 4 \* GB3 ④文件夹选择和登记本患者相同的编号,可添加姓名和诊断。编号必须有。 二.患者培养登记信息 1、角膜溃疡患者,取材自角膜,其真菌培养+药敏和细菌培养+药敏,要登记患者姓名,性别,年龄,住院号,病床号,眼别,门诊刮片序号,开单医生,最好加联系电话。取材同上。 2、结膜囊细菌培养+药敏,门诊患者,要登记患者姓名,性别,年龄,眼别,临床诊断,开单医生。 3、结膜囊细菌培养+药敏,住院患者要登记患者姓名,性别,年龄,临床诊断,眼别,开单医生,住院号。 三. 结膜细胞学检查 1、适应症:眼睛干涩、眼结膜充血肿胀、各类结膜炎症、眼分泌物过多时以及结膜外伤怀疑细菌感染时。 2、登记:姓名,性别,年龄,眼别,检查项目,联系电话,开单医生 3、取材: ? 给患者连续点0.5%丁卡因滴眼液至少2次,翻开上睑,刀刃垂直于结膜面取材,然后转移至载玻片,甲醇固定,Giemsa染色; ? 镜检之后,登记检查结果,并出检验报告,报上皮细胞情况,所见最多细胞,较多细胞,嗜酸性细胞要报,有细菌或真菌孢子要报出。 4、取材注意事项: ? 严格执行无菌操作规程; ? 用无菌棉拭子(湿)擦拭溃疡面或伤口处来回擦拭2次取材; ? 放无菌试管内送检实验室。 四.免疫组织化学标本采取 登记、局部麻醉和取材同结膜细胞学,转移至载玻片后,福尔马林固定,然后送实验室进一步染色。 五. 泪液渗透压检查 1、检测:患者取坐位,嘱眼球向上看,以无菌移液器枪头轻轻放进下结膜囊,吸取泪液。可多次吸取泪液,至少6ul用来检查。 2、检查:打开渗透压仪开关,拉出测量孔,将干燥滤纸片放孔正中,加入6ul泪液,推入测量孔,关上开关,80s后读取渗透压值。 3、结果报告: 泪液渗透压:右眼 左眼 参考范围:296-318mmol/kg 4、仪器校准:渗透

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