第二十二章心绞痛药专.pptVIP

抗心肌缺血药（抗心绞痛药;心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时缺血与缺氧综合症。 典型表现：胸骨后压榨样绞痛，可放射至左肩。;概述;室 内 压;抗心绞痛药的基本作用;抗心绞痛药的基本作用;治疗措施; 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、戊四硝酯、单硝酸异山梨酯 β-受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等 钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米等;一、硝酸酯和亚硝酸类;舒张V→回心血量↓→心室舒张末期压力↓ 室壁 ;（1）选择性舒张冠A输送血管，并舒张???窄血管，利于血液流入狭窄远心端 舒张非缺血区输送血管→利于血液从侧枝分流向缺血区 （2）↓心前负荷→↓心室舒张末期压力→利于血从心外膜下区流向心内膜下区 ; 非缺血区;CGMP↑ ;硝酸甘油（nitroglycerin）;应用： 1．各型心绞痛：（首选） 速效、高效、方便、经济 一般舌下含0.3～0.6mg或喷雾剂每次0.4mg，1～2min起效，必要时５min再给一次 预防：贴膜片剂或其他长效硝酸酯类 ;２．急性心肌梗塞： ↓心肌损伤，缩小梗塞范围 需静脉给药的指征： 1．长时间或反复胸痛 2．?BP高（150/100mmHg） 3．?左室功能不全 ;局 部 ; 【长期连续用药不良反应】; 【用药注意事项】;硝酸异山梨醇酯 （Isosorbide Dinitrate） 特点： 起效较慢，较弱，较持久 ? 5-单硝酸异山梨醇酯 （Isosorbide-5-mononitrate） 疗效与硝酸异山梨醇酯相似 ;二、β受体阻断药;［用途］;【临床应用】;【硝酸酯类与β-R阻断药联合应用的依据】;【不良反应及注意事项】;三、钙拮抗药;抗心绞痛作用：;应用：; 血管舒张致头痛、头晕、脸部潮红 心悸，踝部水肿;小结;四、抗心绞痛药的合并应用;问题