外阴肿瘤-1演示课件.pptVIP

一、外阴鳞状细胞癌 最常见，约占外阴恶性肿瘤的80%—90%。45-50、70-75岁多见，近年年轻患者也有所增多。外阴乳头状瘤、慢性溃疡等慢性刺激可引起癌变。外阴皮肤有慢性病变并发性病如腹股沟淋巴肉芽肿或梅毒等。 病因 【病因】1.人乳头状瘤病毒（HPV）感染，其中16型感染超过50%；单纯疱疹病毒II型和巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。 病因 【病因】2.慢性外阴非上皮内瘤变发展为外阴癌的危险性为5%—10% 。两者具有相关性。 病因 【病因】3. 淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、淋病、梅毒等STD及性卫生不良可能与发病有关。 病理 肉眼：浅表溃疡或硬结节，可伴感染、坏死、出血，周围皮肤可增厚及色素改变。 镜下：多数分化好，见角化珠及细胞间桥。前庭及阴蒂病灶倾向于分化差或未分化，常侵犯淋巴管和神经周围。 临床表现 1、症状 最常见外阴瘙痒、局部肿块或溃疡。如肿物合并感染或期别较晚，可出现疼痛、渗液和出血。 临床表现 1、体征早期局部丘疹、结节或溃疡；晚期为不规则溃烂、乳头菜花状，有时可见 “接吻癌灶”。癌灶可生长在外阴任何部位，以大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口和肛周等。如癌灶转移到腹股沟淋巴结时则可扪到增大、质硬和固定的淋巴结。 【转移途径】 直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。 【诊断】 根据活组织检查确诊。外阴皮肤粘膜有病灶