普外科医疗纠纷的防范-公开课件（讲义）.pptVIP

* 医疗机构住院病历的保存期不得少于30年，《医疗机构病历管理规定》第二十条：门（急）诊病历档 案的保存时间自患 者最后一次就诊之 日起不少于15年。 * 七、重视医院文化建设，提高服务质量。 医院文化是医院的灵魂，其核心是以人为本，主要体现在三个方面： 一是以病人为中心； 二是看病时不能见病不见人； 三是医院管理中不能见物不见人。 * 医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。 千方百计为患者解除病痛，文明用语，事先告知，认真签订各种 知情同意书，尊重 患者的人格与权利。 * 八加强法律知识学习，提高法律意识。 《医疗事故处理条例》第六条，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法 律、行政法规、部门规章和医疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育。 学习《侵权责任法》，做到依法执业，依法行医，依法维权，切实才能将损失及影响减到最少。 * 九、加强医患沟通，构建和谐医患关系。 医患沟通是一项互惠双赢的良策。从医生的角度看，良好的沟通能力可以提高诊断的准确性，降低误诊率。 从患者的角度来说，可以让医生全面掌握诊治过程，不断修正和完善诊疗方案，提高治愈率。 * 同时，良好的沟通技巧还可以让患者明白医学技术目前对该类病症的医疗水平，增强战胜疾病的心理准备和承受能力。 良好的医患沟通是保证医疗服务高质量的基础，是对医学理解的一种信息传递过程， * 它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 良好的医患沟通，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方、协调关系，保证医疗活动的顺利进行。 * * 大家 * * 3月16日又转至市人民医院治疗， 诊断：1、腹腔内感染； 2、不全性肠梗阻； 3、肠切除术后。 经抗感染等治疗11天好转出院。 2005年4月18日患者入南京军区南京总医院住院治疗。 * 入院诊断： 1、重度营养不良； 2、多脏器功能障碍综合征； 3、肠扭转肠坏死切除吻合术后。 给予纠正内稳定失衡、营养支持等治疗，患者出现呼吸困难，心率加快，因全身器官功能渐渐出现衰竭征象，家属要求出院，患者于2005年4月24日出院当日死亡。 * 经市医学会专家鉴定组分析认为：医方对患者病情观察不细，入院后近8个小时无病情记录，延误手术时机， 导致患者大范围小肠坏死，行肠切除吻合术后并发短肠综合征、腹腔感染、重度营养不良、多脏器功能障碍综合征。违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。 * 患者死亡原因：肠扭转肠坏死切除吻合术后并发短肠综合征、腹腔感染、重度营养不良、多脏器功能衰竭。 其死亡与医方的医疗过失一定的因果关系。结论：本病例属于 一级甲等医疗事故， 医方承担主要责任。 * 九、患方的原因。 如患方不在手术协议书签字、隐瞒病情、伪造病史、拒绝手术、对手术提出违背科学或无法满足的要求，不执行医嘱，不配合应能配合的操作和治疗。 * 2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志军因为拒绝签字做剖腹产手术导致22岁的妻儿双亡，在全社会引起巨大反响， * 《侵权责任法》五十六条对此作出了规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的， 经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”。 * 这条规定赋予了医疗机构在紧急情况下的特殊行医权，排除了医疗机构拒绝抢救的借口。 同时，在紧急情况下及时抢救生命垂危的患者，也成了医 疗机构不可推辞 的法定义务。 ? * 普外科 医疗纠纷的的防范 * 一、加强对手术科室的管理； 二、落实各项规章制度，认真履行各级人 员职责； 三 、医务人员具有良好的职业道德； 四、提高执业技术水平； * 五、加强手术前、中、后对患者的管理； 六、严格病历书写与管理； 七、重视医院文化建设，提高服务质量； 八、加强法律知识学习，提高法律意识。 九、加强医患沟通，构建和谐医患关系。 * 一、加强对手术科室的管理 落实工作目标责任制 医疗技术方法标准 医疗技术操作标准 医疗工作规则标准 * 对科室、科主任、护士长、医师、护士工作任务标准、技术标准及效益，严格要求，严格考核,奖惩严明。 * 二、落实各项规章制度，认真履行各级人员职责。 《条例》第五条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，恪守服务职业道德。 做为现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。 * 三 、医务人员具有良好的职业道德。 《执业医师法》总则第三条：“医师应具备道德和医疗执业水平，发扬人道主义，履行防病治病、救死扶伤、