中国结直肠癌诊疗规范2017年版-中华普通外科学文献.pdf

中华普通外科学文献 （电子版） 2018 年 月第 卷第 期 （ ） 6 12 3 Chin Arch Gen Surg Electronic Edition , June 2018, Vol. 12, No.3 • • 145 ·指南 · 中国结直肠癌诊疗规范（2017 年版） 国家卫生计生委医政医管局  中华医学会肿瘤学分会 一、概述 围、基底部活动度、肿瘤下缘距 HT 缘的距离、肿瘤向肠外浸 我国结直肠癌（colorectal cancer ，CRC ）的发病率和死亡 润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有否 率均保持上升趋势。2015 中国癌症统计数据显示：我国结直 指套血染。 肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第 5 位，其中 （四）实验室检查 新发病例 37.6 万，死亡病例 19.1 万。其中，城市地区远高于 1．血常规：了解有无贫血。 农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于 2 ．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解 中晚期。为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机 肿瘤是否侵犯泌尿系统。 构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质 3 ．粪便常规：注意有无红细胞、白细胞。 量和医疗安全，特制定本规范。 4 ．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要 二、诊断技术与应用 价值。 （一）临床表现 5 ．生化、电解质及肝肾功能等。 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出 6 ．结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必 现下列症状； 须检测 CEA、CA19-9; 有肝转移患者建议检测 AFP; 疑有腹 1．排粪习惯改变； 膜、卵巢转移患者建议检测 CA125。 2 ．粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）； （五）内镜检查 3 ．腹痛或腹部不适； 直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠 4 ．腹部肿块； 病变。 5 ．肠梗阻相关症状； 所有疑似结直肠癌患者均推荐全结肠镜检查，但以下情 6 ．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。 况除外： （二）疾病史和家族史 1．一般状况不佳，难以耐受； 1．结直肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、 2 ．急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连； 结直肠息肉、克罗恩病（Crohn Disease ）、血吸虫病等，应详细 3 ．肛周或严重肠道感染。 询问患者相关病史。