20145患者安全与不良管理5.pptVIP

;目 录;患者安全 ;全球面临患者安全问题的挑战; 基于专业特点：生命尊贵;医疗护理安全的价值体现： 安全是一种仁爱之心，仁爱即爱人； 安全以人文本； 安全是一种尊严，尊严是生命的价值所在； 安全是一种和谐，失去安全就是丢掉和谐； 安全是一种权利，是生命的基本需求； 安全是一种文化，重视安全、尊重生命，是先进文化的体现; 发达国家;;美国医学研究所（IOM)2008年公布：每年美国医院由于医疗护理不良事件而导致死亡的人数约为4.4～9.8万，高于交通事故、乳腺癌、艾滋病导致的死亡人数。 ;2006年国际护士节主题 ;一、影响患者安全的主要因素及防范措施;二 护 士;管理层的因素;护理告知中不规范行为;对治愈的期望值 过高;物质因素; 一;其他因素;护理工作的安全隐患;护理工作的安全隐患; 执行医嘱不严格 盲目执行错误的医嘱、违反口头医嘱规定、错抄、漏抄医嘱 医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误．并请医生及时纠证。反之，如果护理人员未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。 有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。;案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2．5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2．5％错写成了25％，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡 ;为以后处理医患纠纷留下法律隐患;护理工作中的安全隐患;护理工作中的安全隐患;护理工作中的安全隐患;护理安全隐患的防护;护理安全隐患的防护;病房安全的防护;病房药品安全管理;病房药品安全管理;口服药发放中常见的护理安全问题; 高危药品安全管理;临床用药中常见问题;口服给药审查准则;临床用药中常见问题;临床用药中常见问题;不认真执行查对制度 药名查对失误． 查对药名时不认真，只看头不看尾，有的只看尾不看头或只看药品包装，不查对药名就轻率用药。有些药物名称上有不少相同的字，因而造成了药名查对失误 案例①：有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯化钾安瓿，才发现问题的症结 ;案例? ： 有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍末停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死上。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。 凝血酶 血凝酶 案例③：典型案例 输液后忘解止血带 病员,女，76岁。诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了50