另类心电图学讲义4--P波时限与电压.docVIP

PAGE PAGE 5 P波时限与电压分析 上一节课我们讲了P波的方向、形态特征与各种室上性心律的P波形态特征。今晚讲P波的时限与电压。 1）P波时限 正常P波时限＜0.11s。当P波时限≥ 0.11s为异常。 P波时限增宽：当P波时限≥ 0.11s就认为是增宽。一般称P波时限≥ 0.11s，又＜0.12s称房内传导延缓，P波时限≥ 0.12s称房内传导阻滞。 如P波时限＞ 0.11s（或≥ 0.12s），P波呈M型（双峰型），峰间距≥0.04s，称二尖瓣P波。 一般书本上描述典型的二尖瓣P波为：P波增宽，时限≥ 0.12s，呈双峰样（M型P波），峰间距 0.04秒，后峰大于前峰。 是否都是后峰大于前峰？ 很多书都这样描述，实际情况如此吗？大家自己去观察了！ 我以为后峰大于前峰的说法不妥，也可以前峰大于后峰。如下面两份图、所示，同一份图内既有后峰大于前峰的，也有前峰大于后峰 图3-22 P波时限增宽二尖瓣P波1 本图 P波时限0.14s，V3-V6导联呈典型的M型P波，峰间距为0.06～0.07S，尚有V1导联P波负向增大为-2mm。时限0.07s。PtfV1=-2×0.07s=-0.14mm.s。此图V2V3的M型P波前峰大于后峰。V4-V6则后峰大于前峰。 P波时间/P-R段时间=0.14/0.06=2.3 ，明显大于诊断左房肥大的麦氏指数（P波时间/P-R段时间1