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麻醉病人的护理 一、 麻醉的概念： 1、 麻醉是指应用药物或其它方法消除病人手术过程中的疼 痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的技术。 2、 理想的麻醉：安全、无痛、精神安定、适当的肌肉松弛。 3、 麻醉的基本任务： （1）消除手术所致的疼痛（ 2 ）保障安全 （3 ）为外科手术创造良好条件（ 4 ）意外情况的防护和治 疗。 二、 麻醉的分类： 根据麻醉作用部位和所用药物的不同，临床麻醉分类如下。 1、 全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周 身不感到疼痛。它包括吸入麻醉和静脉麻醉。 2、 局部麻醉简称局麻，指将局部麻药应用于身体局部，使身 体某一部位的感觉神经传导功能暂时阻断，运动神经传导 保持完好或有不同程度被阻滞， 病人局部无痛而神志清醒。 它包括表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、神经及 神经丛阻滞麻醉。 3、 椎管内麻醉是指将局部麻药注入椎管内的某一腔隙，是部 分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。它包括 蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外阻滞，其中硬脊膜外阻滞包括 骶管阻滞。 4、 复合麻醉是合并或配合使用不同药物或方法施行麻醉的方 法。它包括静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉等。 5、 基础麻醉是麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后 麻醉处理的方法。 三、 麻醉前病人的护理： 1、 护理评估（麻醉前评估） ：（1）健康史年龄、性别、饮食习 惯、嗜好、既往麻醉史与手术史、药物使用情况。 （2）身 体状况 :心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能情况。水、电 解质和酸碱平衡情况。牙齿有无缺损、松动、有无假牙。 有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出。穿刺部位皮肤有 无感染等。 （3 ）辅助检查：实验室检查、心电图，胸部 X 线检查，针对性检查（内镜、 CT、MRI ）。（4 ）心里社会状 况。 （5 ）麻醉方法的选择，以病人身体情况、病情程度、 手术部位与范围等选择麻醉方法。 2、 护理诊断及合作性问题： （1）焦虑、恐惧：与手术室环境 陌生、担忧麻醉效果和预后等有关。 （2 ）知识缺乏：缺乏 有关麻醉及麻醉配合知识。 （3 ）潜在并发症：局麻药物的 毒性反应、血压下降、心律失常、呼吸道阻塞、呼吸抑制、 腰麻后头痛、全脊髓麻醉等。 3、 术前护理措施： （1）胃肠道准备：择期手术前：成人应禁 食 12 小时，禁饮 4— 6 小时，小儿术前应禁食（奶） 4—8 小时，禁水 2—3 小时。 （2 ）局麻药过敏试验：酯类局麻药 （普鲁卡因、丁卡因）常规皮试。原因：能与血浆蛋白结 合产生抗原或半抗原，发生过敏反应。 4、 术日晨：硬膜外：苯巴比妥 0.1~0.2g im, 阿托品 0.5 mg im, 全 麻：哌替啶 50mg,阿托品 0.5mg im 并给予心理护理。 5、 健康教育：介绍麻醉方法和手术方法及过程 ，指导病人控 制情绪，保持心情愉快，讲解有关术后并发症的表现及预 防方法，鼓励病人尽可能做到生