纤维组织细胞性骨肉瘤讲义.pptVIP

纤维组织细胞性骨肉瘤 病 史 M，33岁 外伤致右上臂肿痛伴活动障碍 右肱骨上段可见一长约8cm的陈旧性手术瘢痕，未见渗血、渗液，愈合良好；右上臂未见畸形、肿胀，局部皮肤无红肿、渗液、流脓，未见包块，右侧肱骨未触及明显骨折感，无骨摩擦音，无压痛、叩击痛，无纵向叩击痛，远端血运、感觉正常，各关节活动无明显受限，肌力、肌张力正常 您的诊断是？ 骨肉瘤 骨肉瘤的特点是有能力直接从肿瘤细胞产生骨或骨样组织，由肉瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨所构成 绝大多数骨肉瘤的原因不明，所以称之为特发性或原发性骨肉瘤 少数骨肉瘤和已知的因素有关，如骨的畸形性骨炎、骨梗死、纤维性结构不良及外加的放射性照射、内服的放射性物资称为继发性 纤维组织细胞性骨肉瘤 是原发性骨肉瘤的一种亚型；近年来才由文献描述；肿瘤与恶性纤维组织细胞瘤（MFH）相似 好发年龄较寻常型骨肉瘤（10-25岁)大，常见于30岁以上的病人 X线表现密度减低的溶骨性病变，倾向于累及长骨的关节端；很少出现的骨膜反应 MFH样的骨肉瘤常常表现有棉球样的或积云状的骨形成区 MFH没有这些表现 病 理 纤维组织细胞性骨肉瘤的特征为多形纺锤细胞与巨细胞，大多数此类细胞的细胞核怪异，炎症性背景亦较常见 层状或螺旋星云状结构特征，或代之以弥漫性层状排列的大而多形性细胞区 鉴别诊断的关键在于显示出由恶性细胞形成的骨样组织或瘤骨