包虫病诊疗方案2017年版.pdf

包虫病诊疗方案（2017 年版） 包虫病流行于我国的大部分地区，其中西部地区较为严 重，尤以青藏高原为高发地区，严重影响流行区人民群众身 体健康。包虫病分布具有广泛性，并且受到地理、气候和交 通等因素的限制。为进一步提升包虫病医疗救治能力，特成 立医疗救治专家组（见附件1），研究建立标准化诊疗流程（见 附件2 ），并制定本方案。 一、病原学 包虫病亦称棘球蚴病，分为囊型包虫病（Cystic Echinococcosis, CE ）和泡型包虫病（Alveolar Echinococcosis, AE ），分别由带绦虫科棘球绦虫属的两种绦虫即细粒棘球绦 虫(Echinococcus granulosus) 和多房棘球绦虫(Echinococcus multilocularis)所致。 两种绦虫都必须在两种哺乳类动物体内才能完成生活 史（图1）。它们的成虫（可以生产虫卵的阶段）生长在犬科 动物（终末宿主）的小肠内。 细粒棘球绦虫的终末宿主一般为犬和狼。犬和狼吃了羊、 牛（中间宿主）肝或肺里的包虫囊而被感染，感染45 天后成 虫排出虫卵。人、羊和牛吞食虫卵后，在肝、肺等脏器里发 育为囊型包虫病。包虫囊内生长原头蚴或原头节。若原头蚴 被犬的终末宿主吞食后，在其小肠内发育为成虫，病原可进 1 guide.medlive.cn 入下一个循环。 多房棘球绦虫的终末宿主一般为狐狸、犬和狼。中间宿 主为田鼠等鼠类小型哺乳类动物。终末宿主感染28 天后，成 虫随粪便向体外排出虫卵。人感染该绦虫幼虫称之为泡型包 虫病，也叫“虫癌”。 人体各脏器的包虫病的发病率差别很大，肝脏发病率最 高，其中囊型包虫病占65～80%，而泡型包虫病则高达98% ； 肺脏次之，占 14～18%；其他脏器依次为腹腔、盆腔、脾、 肾、脑、骨、肌肉、皮下、眼眶、纵膈、乳腺、腮腺、甲状 细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫 Echinococcus Echinococcus multilocularis granulosus 成虫 成虫 虫卵 狗（犬） 虫卵 狗（犬） 狐狸 原头蚴 原头蚴 羊 田鼠 六钩蚴 六钩蚴 人食入虫卵后，包虫囊可寄生 在人的肝，肺，脑，骨等器官。 鼠肝脏感染泡型包虫 羊肝脏感染囊型包虫 腺、胸腺、精索、心肌和心包等。 2