痛风的影像学表现和进展讲义.pptVIP

痛风的影像学表现和进展;痛风的影像学表现与病理过程;一、软组织异常;63岁，男性，慢性痛风。手指的正位X线片显示：远侧指间关节偏心骨侵蚀与悬垂样边缘（箭头），伴有结节状非钙化的软组织肿块、关节间隙变宽。;前掌斜位摄片：第一跖趾关节偏心软组织影内可见大量痛风石（箭头）。;长轴T1加权、短轴T2加权、和对比增强脂肪饱和的T1加权MR图像显示第二跖趾关节周围痛风结节平扫低信号和增强强化改变。第一跖趾关节周围也出现异常强化的痛风结节。;二、骨侵蚀;患者，男，58岁，1年前无明显诱因发现双足肿物，行X片检查。患者近几年来自感全身关节不适。双足平片：可见第一跖趾关节处膨胀性骨质破坏区，成多巢状，骨皮质明显变薄，软组织明显肿胀，软组织内可见钙化的结节影。第一跖趾关节是痛风病患者最多见的受侵关节，怀疑痛风性关节炎。后加照双手正位片并嘱患者做血液生化检查，结果显示血尿酸增高为770umol/L.结合X线平片征象，确诊为痛风。 ;1、膝关节前后位X线片肿胀关节周围有多个钙化密度显示。 2、CT：膝关节软组织肿块内及周围斑点状钙化。 3、MR:显示软组织肿块（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号及相关的骨侵蚀（箭头），钆造影剂显示给药后获得的矢状T1加权磁共振成像显着增强，病灶周围更加明显。;大约40％的骨侵蚀痛风病例可见到隆起的骨性边缘，或骨唇向外延伸到软组织，覆盖于痛风石结节上。这种悬垂样管性边缘