甲状旁腺功能亢进性棕色瘤随访讲义.ppt

甲状旁腺功能亢进性棕色瘤随访;病例1 CT0472461;;;;;？？？;补充临床化学检验;病例2 CT0242654;;;？？？;病例3CT0461299;;;？？？;病例4 CT0401407;;？？？;补充临床化学检验;病例5 CT0382321B;;？？？;病例6 CT0456222;;;补充临床化学检验;？？？;;病例1 棕色瘤 CT0472461;病例2骨纤维异常增殖症CT0242654;病例3骨囊肿CT0461299;病例4浆细胞骨髓瘤CT0401407;病例5 CT0382321B转移癌;病例6CT0456222;;概述;机理;3、所以骨吸收加速及钙磷大量丢失，全是形成骨骼改变的原因。以骨吸收为主要病理改变，表现为普遍性骨质疏松及局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体称为棕色瘤。;;诊断;影像表现 ;中指骨桡侧边缘出现骨膜下骨皮质吸收是可靠征象;3、骨囊性改变：骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区，边界较清楚。较大的骨缺损，不仅有膨胀样表现，而且容易骨折，有时病灶内可呈多房样改变，颇似巨细胞瘤。发生于下颌骨者，还应与造釉细胞瘤鉴别。原发性甲状旁腺机能亢进原发病因解除后，棕色瘤所致骨缺损，可以自行修复。 ;4、局部骨骼特异性表现： （1）颅骨改变较特殊，颅骨内外板及板障层，因脱钙而模糊不清。血管沟模糊，并可见颗粒状或囊状密度减低，有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收，前后床突边缘不清，乳突岩部消失； （2）脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状，椎间隙增宽，脊柱后突畸形或侧弯畸形，躯干缩短； （3）骨盆变形，髋臼内陷，盆腔口径变窄，耻骨联合增宽，闭孔变形，股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。;5、骨质硬化：骨质密度局部性致密硬化，常见部位是长骨干骺端，扁平骨和椎骨。 6、骨外钙化：常见肾脏钙化，尿路结石，此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。 7、切除腺瘤后，骨骼上病变可以自愈。 ;鉴别诊断;小结;