原发免疫性血小板减少症出血评分系统2016.02.docxVIP

原发免疫性血小板减少症出血评分系统 2016-01-27?来源：中华血液学杂志 原发性免疫性血小板减少症? 出血? 评分 评论（0人参与） 原发免疫性血小板减少症（ITP）是临床最常见的出血性疾病，约占出血性疾病总数的30%。血小板计数曾一度被视为病情风险评价、治疗方案选择及药物疗效评估的主要甚或唯一指标。但在临床实践中，我们经常会遇到下述情况：患者已有明显的出血症状而PLT≥20×109/L，或虽有血小板重度减少（PLT20×109/L）但患者仅有轻度出血甚至无出血表现。如果仅根据血小板计数制订治疗方案，前者可能会延误治疗，后者可能导致过度治疗。同时，对新药疗效的客观评价应该兼顾患者出血症状改善和血小板计数提升两个方面。自2002年以来，已有多个出血评分系统被用于量化ITP患者的出血情况及风险评估，但均未能在临床实践中被广泛采纳。2013年，ITP国际工作组（IWG）制定并公布了ITP特异性出血评价工具（ITP-BAT），将ITP患者的出血程度及生活质量评估标准化，对涉及出血表现的专业术语进行规范定义，是目前公认的可用于ITP病史采集、病情风险评估、相关因素分析、药物临床试验疗效评估的评价工具。 一、Buchanan出血评分 2002年Buchanan等设计了半量化的出血等级系统（表1），根据患者就诊前24 h内的新发出血病史及就诊时查体所见，评价54例儿童I