血气分析及酸碱失衡的判断-公开课件（讲义）.pptVIP

PaCO2 =1.5× Δ [HCO3－]+8±2……（8） PaCO2 =1.5× Δ[HCO3－]+8±2=1.5×14+8±2=29±2 mmHg 实测PaCO2 24＜（29±2） mmHg，提示呼吸性碱中毒存在。 虽然pH7.39在正常范围内，仍可诊断为呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。 5. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒复合时，有较为复杂的代偿作用。 pH、 [HCO3－] 可表现升高、减低或正常，其主要取决于两种失衡的相对严重性。 识别此型失衡是极为重要的，因为其中的每一种失衡都需要适当的治疗。 仅注意其中一种而忽视另一种，可引起严重的酸血症或碱血症。 此型失衡又可分为高AG型和正常AG型。 正常AG型在临床上较难识别，在很大程度上要依赖详尽的病史。 例如急性胃肠炎病人同时伴有腹泻和呕吐，腹泻可引起高氯性酸中毒；而呕吐可引起低K+ 、低Cl－碱中毒，此时病人可表现为大致正常的动脉血气值，但伴有低钾血症。 表8 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 代入pH=pK+log [HCO3－] /α· PCO2 …（2） 正常AG（10）型 7.4=6.1+log25/0.03×40≈7.41876 高AG（20）型 7.4=6.1+log25/0.03×40≈7.41876 如表8第三列数据所示， [HCO3－] 15mmol/L、 Cl－ 115