【大学课件】脑出血3.ppt

神经原纤维：镀银染色，棕黑色细丝，交错排列成网，伸入树突及轴突内。EM，神经丝和微管。 其他细胞器：线粒体，高尔基复合体，脂褐素。 docin/sundae_meng （3）细胞膜：可兴奋膜，接受刺激，处理信息，产生和传导神经冲动。其性质取决于膜蛋白，包括各种离子通道等。 docin/sundae_meng 2.树突dendrite:一至多个，树状，主干，分支，树突内的胞质与核周质的结构基本相同，也含有尼氏体、RER、SER和神经原纤维等，树突棘dendritic spine。 功能：接受刺激。 docin/sundae_meng 3.轴突axon:一个，细，直径均匀一致，通常由胞体发出，长数微米至1米以上。轴丘axon hilllock无尼氏体，浅染。轴膜axolemma,轴质axoplasm,神经丝，微管，SER、微丝，Mit.和小泡。 docin/sundae_meng 无SER，Rib. Golgi 复合体。 轴突起始段长15-25um，轴膜厚，膜下有电子密度高的致密层，易兴奋，是神经元产生神经冲动的其始部位。所以，轴突的主要功能是传导神经冲动。 docin/sundae_meng 轴突运输：轴突内的物质运输称为～。分为慢速和快速两种。 慢速运输：胞体内的新形成的神经丝、微丝、和微管缓慢地向轴突终末延伸。 docin/sundae_meng 快速运输：快速顺向运输和快速逆向运输。 快速顺向运输：轴膜更新所需的蛋白质合成神经递质所需的酶，含神经递质的小泡和线粒体等由胞体向轴突终末运输。 docin/sundae_meng 快速逆向运输：轴突终末的代谢产物或由轴突终末摄取的物质（蛋白质、小分子物质或由临近细胞产生的神经营养因子等）逆向运输到胞体。 docin/sundae_meng 某些病毒或毒素：狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒、带状疱疹病毒和破伤风毒素等。 docin/sundae_meng （二）神经原的分类 1.按神经元突起的数量，分三类： ①多极神经元 ②双极神经元 ③假单极神经元 docin/sundae_meng 2.按神经元轴突的长短，分二型： ①高尔基 I 型神经元 ②高尔基 II 型神经元 3.按神经元功能，分三类： ①感觉神经元 ②运动神经元 docin/sundae_meng ③中间神经元 4.按神经元释放的神经递质和神经调质的化学性质，分五类： ①胆碱能神经元 ②去甲肾上腺素能神经元 docin/sundae_meng ③胺能神经元 ④氨基酸能神经元 ⑤肽能神经元 docin/sundae_meng 二、突触 突触：神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的部位称为～。也是一种细胞连接。 轴-树突触、轴-棘突触、轴-体突触； docin/sundae_meng docin/sundae_meng 化学突触和电突触。 化学突触的结构： EM，突触由三部分构成即突触前成分、突触间隙和突触后成分。 突触前膜和突触后膜，突触间隙宽15-30nm。突触前成分→轴突终末。 docin/sundae_meng 突触小体→突触前成分。 突触小泡：圆形清亮小泡→乙酰胆碱；小颗粒型小泡→单胺类递质；大颗粒型小泡→神经肽。 突触素→突触小泡表面的蛋白质，可将突触小泡连于细胞骨架 docin/sundae_meng docin/sundae_meng docin/sundae_meng 突触前后膜较厚，前膜胞质面附着有蛋白质形成的致密突起，后膜上有神经递质受体及离子通道。 神经冲动在突触部位传递过程：①神经冲动传至轴突终末；②Ca2+通道开放进入； ③突出素 docin/sundae_meng 磷酸化；④突触小泡脱离细胞骨架而移至前膜释放内容物；⑤神经递质与后膜受体结合；⑥后膜离子通道开放；⑦突触后膜发生兴奋或抑制性突触后电位。 兴奋性或抑制性突触。 docin/sundae_meng 脑室出血 突然头痛，呕吐，迅速进入昏迷或昏迷逐渐加深。 双瞳孔缩小，肌张力增高，病理反射阳性，早期出现去大脑强直发作，脑膜刺激征阳性。 常出现丘脑下部受损的临床症状和体征，如上消化道出血，中枢性高热，大汗，应激性溃疡，急性肺水肿，血糖增高，尿崩症。 脑脊液压力增高，呈血性。 轻者可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，临床易误诊为蛛网膜下腔出血，需通过CT来确定诊断。 docin/sundae_meng 脑出血 docin/sundae_meng 诊断Diagnosis 诊断依据：? 年龄50岁? 高血压病史? 活动或情绪激动时起病? 头痛、呕吐、意识障碍? 局灶体征? 腰穿、CT docin/sundae_meng 诊断 出血量的估算（约6小时停止出血）多田氏公式计算方