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动脉导管未闭（PDA） 解剖 动脉导管在胚胎发育上从左侧第6主动脉弓演变而成。胎儿期间肺脏不进行静脉血的氧和。出生后肺脏开始进行气体交换，静脉血的氧和亦开始在肺内进行，肺循环阻力逐渐降低，动脉导管逐渐丧失其血液通道作用，开始收缩，即功能性闭合，随后发生解剖学上的闭合 未闭的动脉导管位于肺总动脉分叉或左肺动脉与主动脉之间，在左锁骨下动脉起端的对侧连接肺动脉与主动脉。喉返神经在动脉导管主动脉端的高度，在动脉导管与主动脉之间，从浅面走向深部。在左锁骨下动脉起始端处，可有胸导管的分支横过主动脉，所以在分离导管或需要钳夹主动脉时应予以注意，以免发生意外损伤，引起喉返神经麻痹、出血和乳糜胸等并发症 分类 根据导管的形态可将未闭的动脉导管分为下列类型: 管型或呈圆柱型 导管的两端直径相等而呈管状，这种类型较为多见 漏斗型 导管的主动脉端较粗大、肺动脉端较狭窄 窗型 导管很短，以致肺动脉与主动脉几乎是互相吻合 动脉瘤型 导管呈动脉瘤样扩大，管壁亦有病理改变，多见于手术后复发病例 血流动力学改变 出生后动脉导管未关闭，血液从主动脉分流入肺动脉，结果使得： 左心排出的血液一部分分流至肺动脉，为了保证全身血液循环的需要，左心必须增加排血量 由于血液从主动脉分流入肺动脉，肺循环压力升高，右心为了克服升高的肺循环压力，必须增加工作量，久之亦出现右心负担过重和右心肥大