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指（趾）骨小孔综合征 广西中医学院骨伤研究所 周红海 概述 是指发生于冬季的儿童手部肿瘤，伴有指骨小孔样穿凿改变的病症，又名婴儿指骨小孔病、儿童指骨（趾骨）小孔综合征、儿童指骨小孔症、冬季指等。 1970年Maroteaux首先报道了这种不明原因的儿童指骨的病理改变 病因病理 本病病因至今尚不清楚，推测可能与冻伤致掌骨的血液循环障碍，局部出现缺血坏死，坏死骨吸收后残留小孔样病理改变。 骨的活检可见骨膜纤维结缔组织增生，骨膜下新骨形成髓腔内可有大量的纤维组织和小血管增生，在急性阶段尚可发现炎性细胞。 临床表现 本病较少见，发生于冬季，男性发病较多，多在2岁以上，平均6岁。 主要的临床表现是手部或伴有前臂的肿胀、疼痛，起病较急，可无明显诱因的出现手部红肿、热痛等类似急性炎症的表现，肿胀常最明显，疼痛不十分剧烈，这种急性表现一般持续1~2周，疼痛减弱或消失，肿胀消退，手指活动恢复正常，病程进入慢性阶段，症状轻微。本病可一侧或双侧同时发病，偶尔伴有足部的病变，常累及多个指骨，中间指骨最多，近节次之。 诊断与鉴别诊断 诊断：X线检查、血常规检查、微循环检查 鉴别诊断：指骨骨髓炎、指骨结核、类风湿关节炎 治疗 本病预后良好，有自愈倾向，临床治疗主要为对症处理 中药通经活络，温阳散结之剂局部浸泡 局部外用冻伤膏 消炎止痛药物 * *