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房颤患者进行抗凝治疗出血风险的评估： HAS-BLED出血评分 发布时间： 2014-08-06 12:37:54 文章来源：煤炭总医院 王春玲 非瓣膜病房颤患者开始抗凝治疗之前应进行出血风险评估。 ESC 房颤指南、加拿大心血 管指南、欧洲心脏节律协会等均推荐应用 HAS-BLED评分， ≥ 3的视为高危患者，应规律复 诊，严密观察以防止出血事件（ Ⅱ a）。但是应用该评分的目的并不是要让出血高危的患者 不接受抗凝治疗，而是使临床医师有客观的工具评估 AF 患者的出血风险，及时纠正未被 控制出血危险因素（ Ⅱa）。 表 1. HAS-BLED 出血危险评分 危险因素评分 高血压(H) 1 异常的肝肾功能各计1 分(A) 1 或 2 卒中 (S) 1 出血 (B) 1 INR值不稳定 (L) 1 老年 65岁(E) 1 药物、饮酒各计1 分(D) 1 或 2 最高评分 9 注:高血压指收缩压160mmHg ；异常的肝功能指慢性肝病 (如肝硬化 )或显著的生化指 标紊乱 (如胆红素 正常值上限的 2 倍 ,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限 的 3 倍等 )；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥ 200微摩尔/升；出血指既往有 出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等； INR值不稳定指 INR值易变/偏高或达 不到治疗范围(如60％)；药物 /饮酒指合