临床营养学食物营养与肿瘤讲义.ppt

临床营养学食物营养与肿瘤; 重大疾病离我们有多远?;因癌症而离去的名人; 傅彪 逝世时间：2007年8月30日　病症：肝癌 文兴宇 逝世时间：2007年7月30日 病症：肺癌 《我爱我家》中爷爷的扮演者。 ;李钰　逝世时间：2009年03月14日 病症：淋巴癌。 梅艳芳　逝世时间：2003年12月30日 病症：子宫颈癌 陈晓旭　逝世时间：2007年5月13日 病症：乳腺癌 沈殿霞　逝世时间：2008年02月19日 病症：胰腺癌 ;癌症离我们有多远?;癌症离我们有多远?;２月４日是世界癌症日;;第二十六章 营养与恶性肿瘤;[目的要求];定义;肿瘤对机体的影响;癌症的病因至今尚未十分清楚。;营养与恶性肿瘤;饮食营养因素与癌症;（一）食物中存在的致癌物;腌制时间 （天）;贮存时间;;（一）食物中存在的致癌物;性别;（一）食物中存在的致癌物;;（一）食物中存在的致癌物;（一）食物中存在的致癌物;按人均国民总产值的膳食组成;心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例;（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系;（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系;（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系;（二）膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系;膳食营养因素与肿瘤;（一）膳食纤维;（一）膳食纤维;抗癌食物来源;（二）维生素;（二）维生素;（二）维生素;（二）维生素;（三）矿物质;抗癌食物来源;（三）矿物质;（四）植物化学物;（四）植物化学物;（四）植物化学物;（四）植物化学物;（四）植物化学物;（四）植物化学物;（四）植物化学物;癌症病人的营养治疗;一、癌症治疗对患者营养状况的影响;放疗的影响 局部放疗可引起照射部位的损伤，如头颈及口腔部放疗可引起咽峡炎、黏膜炎及口腔干燥症、牙齿脱落、牙龈炎等，严重者会发生食管狭窄和梗阻。 免疫治疗的影响 目前肿瘤的免疫治疗主要分：肿瘤疫苗或主动免疫治疗；单克隆抗体以及过继性细胞免疫治疗；细胞因子治疗等 免疫治疗的副作用包括寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、乏力、头痛、失眠、焦虑、记忆力减退、皮肤瘙痒、扩散性红斑疹、血小板计数降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼吸困难、低血压、心律失常、体液潴留等，这些均可影响到患者的营养状况。 ;癌症恶病质的产生;癌症恶病质常见症状; ;消化道肿瘤恶病质的发生率最高;肿瘤患者营养不良通常表明预后不良;二、癌症病人的营养治疗 ;营养在癌症病人治疗中的意义 营养不良是肿瘤病人并发症发生率和病死率增高的主要原因之一。 营养治疗应是癌症病人治疗方案中不可缺少的一部分。 营养治疗可提高病人对手术治疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合，也可提高病人耐受化疗和放疗的能力，减少治疗的毒性和副作用，预防癌症恶病质的发生，对提高癌症综合治疗的疗效，改善病人生活质量均有显著作用。;肿瘤病人的营养支持的目的; 癌症病人营养支持的实施 1、营养支持方法的选择 自主经口摄食 肠内营养支持 鼻胃管饲 “强迫”摄食方案 胃造瘘术 空肠造瘘术 肠外营养 ;2、营养支持过程中营养素的供给 对化、放疗病人给予营养支持时应采取个体化方案，充分考虑肿瘤的异常代谢和治疗活动导致的额外消耗。 能量 适量，保持理想体重 在无严重并发症，成人2000kcal/d 蛋白质 要充足， 供给量应占总能量的15%～20%，或按（1.5～2）g/（kg·d）计算，其中优质蛋白应占50%以上。;2、营养支持过程中营养素的供给 脂肪 限制 应占总能量的15%～20%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。 碳水化合物　 占总能量的60%～65%。 如果胃肠道条件允许，还应增加膳食纤维的供给。 维生素和矿物质　 根据实验室检测结果，及时予以补充和调整。若膳食调整不能满足需要，可给予相应制剂，保证病人摄入足够的维生素和矿物质。;2、营养支持过程中营养素的供给 特殊营养成分　有些食物含有某些特殊物质，具有很强的防癌、抑癌作用，适量供给 如香菇、木耳、金针菇、灵芝、海参中含有的多糖类物质、人参中含有的蛋白质合成促进因子、大豆中的异黄酮、茄子中的龙葵碱、四季豆中的植物红细胞凝集素等　　 其它　 肝功能不全时应限制水、钠摄入， 肾功不全时应限制蛋白质摄入， 接受放疗、化疗时饮食宜清淡。 伴有严重消化吸收功能障碍者，可选用经肠要素营养或（和）肠外营养，防止出现恶病质状