4-8预激综合征和逸搏.pptVIP

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2019-10-12 发布于湖北
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4-8预激综合征和逸搏.ppt

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第四节心律失常 4-8、预激综合征定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路） 4-8、预激综合征 P-R0.12秒 QRS波群宽大畸形，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常 (0.26秒) *预激综合征* *预激综合征* *预激综合征* 4-9、逸搏与逸搏心律定义：各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏逸搏心律：连续出现三次或三次以上逸搏按起源点分为房性，交界性和室性其鉴别同于早搏逸搏的鉴别诊断 *交界区逸搏* *室性逸搏* 逸搏心律出现在上述缓慢性心律失常基础上频率缓慢，一般＜60 次/分节律基本整齐逸搏及逸搏心律为代偿性，本身无病理意义临床上诊断与处治关键在于导致逸搏及逸搏心律出现的缓慢性心律失常完全完全不完全代偿间歇与QRS主波相反正常正常 T波宽大畸形室上性室上性 QRS波群 —— P`-R0.12s R-P`0.20s 正常，延长（干扰） P’－R间期多无相关P波，如有，必倒置 P’，可直立，可倒置 P’，多直立形态异于窦P P’波室性交界性房性图示：箭头指房性早搏未下传 E指交界区逸搏（Escape）图示：箭头指宽大畸形的室性逸搏 *室性逸搏心律+三度AVB* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 *交界区逸搏心律+三度AVB* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律