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第三节 口腔颌面部恶性肿瘤 四、口底癌 特点: 系指原发于口底黏膜的癌肿，绝大多数为鳞状细胞癌 临床表现 ：好发于40～60岁男性，舌系带两侧多 治疗: 以手术治疗为主。 第三节 口腔颌面部恶性肿瘤 五、唇癌 特点: 唇癌为发生于唇红缘黏膜的 癌。主要为鳞癌，腺癌很少见。 临床表现： 多发生于下唇。早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块 治疗： 外科手术治疗、放射治疗、激光治疗或低温治疗 眼耳鼻喉口腔科学 商丘医学高等专科学校 叶文忠 口腔科学 第八章 口腔颌面部肿瘤 口腔颌面部肿瘤 学习目标： 1．掌握：口腔颌面部软组织囊肿、颌骨囊肿、成釉细胞瘤、血管瘤等良性肿瘤的临床表现、诊断及治疗。 2．熟悉：口腔颌面部恶性肿瘤临床特点、诊断及治疗原则。 3．了解：口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的组织来源和预防措施。 4．能够利用所学理论结合临床实践，提高对口腔颌面肿瘤的早期诊断的能力。 5．能够在基层广泛宣传口腔颌面部肿瘤的危害，普及预防口腔颌面部恶性肿瘤的知识；开展防癌普查或易感人群的监测. 概述 口腔颌面部肿瘤系头颈肿瘤的重要组成部分，也是口腔颌面部常见疾病之一。口腔颌面部肿瘤包括囊肿、瘤样病变在内，一般以良性居多。而良性者又以牙源性及上皮源性多见。口腔颌面部恶性肿瘤则以上皮组织来源最多。口腔癌位居全身恶性肿瘤的第6位。男女构成比为2：1，40～60岁为发病高峰。 第一节 口腔颌面部囊肿 潴留囊肿 皮脂腺囊肿 粘液腺囊肿 舌下腺囊肿 腮腺囊肿 发育性囊肿 皮样或表皮样囊肿 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 软组织囊肿 第一节 口腔颌面部囊肿 俗称“粉瘤”,由皮脂腺排泄管 阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多 的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿. 一、软组织囊肿 （一）皮脂腺囊肿 特征：常见于面部，位于皮内，并向皮肤表面突出。中央可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓 囊内容：白色凝乳状分泌物 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （一）皮脂腺囊肿 治疗： 手术切除 沿颜面部皮纹方向作梭形切口。 应切除包括与囊壁粘连的皮肤 如并发感染时，应切开排除脓液和内容物， 并用酸蚀剂烧灼囊腔 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 (二)皮样或表皮样囊肿 临床表现：皮样或表皮样囊肿多见于儿童及青年。皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。 一般无自觉症状，生长缓慢，呈圆形。皮样囊肿常位于黏膜或皮下较深的部位或口底诸肌之间。表面的黏膜或皮肤光滑，无粘连，囊肿坚韧而有弹性，似面团样。 治疗：手术摘除。 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （三）黏液囊肿 最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。 病因：前牙摩擦;咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。 临床表现：位于黏膜下，半透明、浅蓝色的小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状突起。 治疗: 最常用的治疗方法为手术切除。 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （四）舌下腺囊肿 临床表现: 最常见于青少年 ①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （四）舌下腺囊肿 临床表现: ②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。 ③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。 治疗：根治的方法是切除舌下腺. 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （五）甲状舌管囊肿 病因: 源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。 年龄：1～10岁多见，也见成年人。 部位：颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹 特征：舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变。 囊内容：透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体 诊断：临床表现+穿刺（透明的粘稠液体或微混 浊的黄色液体）检查 治疗：手术切除。关键是囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除 第一节 口腔颌面部囊肿 一、软组织囊肿 （六）鳃裂囊肿 病因:胚胎鳃裂残余组织 部位:第一鳃裂下颌角以上或腮腺区 第二鳃裂颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘 第三、四鳃裂颈根部、锁骨上区 临床表现：囊壁厚薄不等，内含淋巴样组织。囊肿表面光滑、质软，有波动感，与皮肤无粘连，病人多无自觉症状。 治疗：外科手术彻底切除囊肿和瘘管，以免复发。 第一节 口腔颌面部囊肿 硬组