提出临床问题 - 住院医 学习中心.docVIP

PAGE PAGE 1 第二章 提出临床问题 (ask a clinical question) 循证临床实践的第一步是提出临床问题，临床医生如何提出恰当的临床问题是EBCP的第一技能，也是非常重要的一步。因为它是解决问题的开始，是解决“问题”的向导，任何一个问题都在一定程度上激发起人们的好奇心和探求欲，并为问题的解决提出了一个大致的方向。因此，掌握提出临床问题的技巧，并充分认识到提出问题的重要性和有意识地训练自己提出问题的能力，则有助于培养自己终身学习的习惯。但是，临床上，医生们常常对问题视而不见，一些习以为常的诊治方法，也许从来就没有任何证据证实有效或已经有证据证实错误，确由于习惯势力，认为应该是这样。实际上，我们的医学常识、每天进行的临床实践和某些经验可能存在不确定性，即使过去有证据，证据也不是永恒的，也要随着时代的进步不断更新。如果临床医生改变思维，始终保持好奇心，多探寻，认真思考就不难从实践中发现和提出问题。 EBCP是始于病人，并以解决病人的问题而终止的，因此，任何临床问题都是围绕着病人而展开，医生必须接触病人，通过采集病史、查体，并根据现有的基本检查资料综合分析，有利于发现病人需要解决的临床问题。 第一节 临床问题的类型 临床上需要解决的问题很多。例如，如何正确解释从病史、查体得到的资料？如何确定疾病的原因？如何选择、解释诊断试验？如何估计病人可能的临床过