主动脉瓣置换.pptxVIP

无锡明慈医院;主动脉是血液流向全身之前在心脏中经过的最后一个瓣膜。 正常的主动脉瓣是三尖瓣，包括左冠瓣、 右冠瓣和无冠瓣，每个瓣叶都连接于三个Valsalva窦之一的下方。;;1. 主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的手术适应症 对于绝大多数成人来说AVR是治疗重度主动脉瓣狭窄唯一有效方法。 伴有心绞痛、呼吸困难或昏厥症状的患者，这些临床症状会得到改善，并且AVR术后的生存力也会增加。 重度主动脉狭窄（AS)AVR仍然会使血流动力学得到改善。 临床建议无症状但主动脉瓣面积小于0.8平方厘米的患者行换瓣治疗，同样任何LV功能受损的证据（如LV扩张、任何情况下LV舒张压显著升高）都可以作为AVR的指针。;1、消毒皮肤 递海绵钳夹持沙球消毒皮肤； 2、铺手术巾、术野贴手术薄膜 3、自胸骨切迹起沿前胸中线向下达剑突下方4-5CM切开皮肤、皮下组织 4、纵向锯开胸骨 递摆锯锯开，递骨蜡涂在骨髓腔 5、显露胸腺、前纵膈及胸包 电刀切开胸包，圆针十号丝线悬吊心包，显露心脏 ;;建立体外循环（右心辅助）;;进行体外循环后，通过横行主动脉切口到达主动脉瓣。主动脉切开要高于右冠脉1CM处这样有利于切口关闭并避免损伤右冠脉。显露主动脉瓣后，切除瓣叶以及清除瓣环钙化，必须保留一圈;药物治疗 介入治疗 外科手术：包括传统的体外循环下冠状动脉旁路移植手术（Coronary A