心源性休克的诊治.pptVIP

静脉血由内置泵输入膜肺，经行气体交换，再输回动脉，转流量可达心排量的70％－80％。ECMO减少了肺血流量，减轻肺水肿，减少双心室射血所做的功及维持动脉血压。 ECMO与血液透析或滤过装置相连接，可同时用于纠正电解质紊乱及减少血容量。 心源性休克临床治疗 1.所有发生心肌梗死的患者都应该寻找心源性休克进展的预测因子，尤其是对于心率＞75 次/分并有心衰迹象者。 2.无论胸痛发生后的间隔时间是多久，对于急性心肌梗死后继发的心源性休克都应该进行冠脉造影检查，之后进行冠状动脉重建术，包括应用血管成形术或特殊情况进行心脏搭桥术。 3.继发于急性心肌梗死的心源性休克或可能发展为心源性休克的心梗患者应该收入具备完整心脏支持的介入心脏学和心外科的专业治疗中心。 AMI发生时心源性休克治疗 《2015 法国 FICS 成人心源性休克治疗管理专家建议》 1.成人主动脉瓣狭窄或二尖瓣功能不全所致的心源性休克，应及时更换瓣膜不可拖延，如果有必要，手术应在 ECMO 条件下进行。 2.成人二尖瓣功能不全所致的心源性休克，应立即（＜12 小时）行主动脉瓣内球囊反搏并给以血管或心脏活性药物治疗来维持手术过程中循环的稳定。 3.室间隔缺损的患者应转运至专业治疗中心并制定详细的手术计划。 4.心外科手术后心源性休克的治疗中，可使用米力农或左西孟旦代替多巴酚丁胺。 5.冠