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制度名称 ××医院临床科室量化考核制度 编制部门 执行部门 第1章 总则 第1条 考核目的 为进一步加强医院临床科室的管理，规范其工作流程，调动临床科室的积极性，强化管理者责任和员工责任，提升员工工作效能，从而全面提升医院整体能力和整体质量，特制定本考核制度。 第2条 考核原则 1．对各临床科室的考核要遵循“公正、公平、公开”的原则进行，确保考核的客观公正。 2．考核要遵循简明规范易操作的原则，不要使考核流于形式。 第3条 考核依据 对各临床科室的考核依据主要有：国家卫生、医政、药政、医保等法律、法规；医院的政策规定；医院的各项规章制度；各临床科室的工作小结；医院各项工作检查记录。 第4条 考核结果 量化考核的结果主要用于科室绩效工资的发放、培训教育、荣誉评定、奖惩管理等。 第2章 考核组织及职责 第5条 考核组织 医院成立考评委员会，主要负责各临床科室的考核工作。 第6条 考核组织主要职责 1．医院考评委员会负责各临床科室的具体考核工作。 2．人力资源部承担的工作包括：绩效考核的组织、培训、指导与服务；对绩效考核工作进行监督、检查与协调；对违反规定的进行处罚，并受理部门或个人的申诉；对考核结果进行汇总、分析、总结、通报；建档及结果运用等。 第3章 考核周期及程序 第7条 考核周期 1．季度考核。于下季度前10个工作日内完成上季度的考核工作。 2．年度考核。于下年度前10个工作日内完成上年度的考核工作。 第8条 考核程序 1．医院人力资源部在季度初召开考核工作会议，负责考核的组织和部署工作。 2．各临床科室提供上季度的工作报告。 3．医院考评委员会对各科室进行考评。 4．人力资源部统计汇总考核结果，并报医院院务管理委员会审核，审核结果由人力资源部反馈给各科室。 5．若各临床科室没有异议，人力资源部将考评结果报财务中心，财务中心按医院有关规定启动绩效薪酬和奖金程序。 6．若各临床科室没有异议，人力资源部与之沟通调解或走绩效申诉程序。 第4章 考核内容及标准 第9条 考核内容及标准 对医院各临床科室的考核，考核项目主要包括工作效率、管理效能、医疗质量、医疗安全、服务质量、劳动纪律及医德医风共七个方面，具体指标和标准见附表。 第5章 考核纪律 第10条 被考评科室有阻碍调查或弄虚作假提供假情况的，视其情节严重程度进行处罚。 第11条 考核组成员要自觉做到实事求是、公道正派，能客观、准确地反映考察情况和意见，按时高质量地形成考核材料。 第12条 对故意扰乱考核秩序、故意闹事者，一经发现从严处理。 第6章 附则 第13条 本制度未尽事宜参考医院其他考核制度处理。 第14条 本制度最终解释权归医院人力资源部所有。 第7章 所需表单 临床科室量化考核内容及标准 考核项目 量化指标 评分标准 工作效率 工作量计划完成率 工作量计划完成率达____%，每降____%，减 分 病床使用率 病床使用率不低于____%，每降____%，减 分 平均住院日 平均住院日少于 天，每延长1天，减____分 管理效能 科室成本与 医疗收入比 科室成本与医疗收入比控制在____，每高出____，减 分 药品费用比 药品费用比少于 %，每高____%，减 分 = 治愈率 治愈率达____%，每降____%，减____分 诊断符合率 诊断符合率达____%，每降____%，减 分 违反诊疗规范的次数 每发现1次违反诊疗规范的情况，减 分 无菌手术切口感染率 无菌手术切口感染率少于 %，每升____%，减 分 病历合格率 1．甲级病历合格率达 %，每降____%，减 分 2．乙级病历合格率达 %，每降____%，减 分 3．每出现1例丙级病历，减 分 重点病例讨论率 重点病例讨论率达100%，每降____%，减 分 医疗质量综合分数 以质量管理科检查评分为准，医疗质量综合分数达 分，每降____分，减 分 医疗安全 医疗纠纷发生率 医疗纠纷发生率控制在 %以下，每升____%，减 分 医疗事故发生次数 医疗事故每发生1次，减 分 急救物品完好率 急救物品完好率达____%，每降____%，减____分 服务质量 病人有效投诉次数 每有1次病人有效投诉，减 分 病人满意度 病人满意度达 %，每降____%，减 分 劳动纪律 缺勤天数 科室员工累计缺勤天数控制在 天内，每超过1天，减 分 违反工作纪律的次数 每有1次科室员工违反工作纪律，减 分 医德医风 按照医院制定的“医德医风考核奖惩制度”实施考核 编制日期 审核日期 批准日期 修改标记 修改处数 修改日期