颅内占位病变间接征象案例讨论.ppt

颅内占位病变 男：44岁，抽搐4次 头昏 肝功能损害，目前患者意识障碍。肝性脑病？ 占位性病变：由于颅腔容积固定，所以肿瘤、出血等占位性病变均可有占位效应，这是由于病变本身的体积、周围水肿等所致。常见占位征象有： 颅内占位病变效应表现： 1.中线结构的移位：正常中线结构包括大脑镰、松果体钙化、三脑室及透明隔、四脑室等，一侧占位性病变可使这些结构向病变对侧移位，因此中线结构的移位有助于判断病变的位置 颅内占位病变效应表现： ②脑室与脑池的移位与变形：占位性病变可引起脑室及脑池的移位与变形，甚至闭塞。如额颞叶病变使三脑室及侧脑室向对侧移位、变形；鞍区肿瘤向上使鞍上池变形、填塞；松果体区肿瘤使四叠体池变形、扭曲、闭塞；小脑肿瘤使四脑室移位，同侧小脑桥脑角池变窄。 颅内占位病变效应表现： ③脑室、脑池的扩大：某些占位性病变尚可引起脑室或脑池的扩大，如侧脑室内肿瘤可见两侧侧室扩大，以患侧明显；后颅窝病变阻塞四脑室致幕上脑室对称性扩大、脑积水；桥小脑角区病变可使桥小脑角池扩大。 颅内占位病变效应表现： ④脑沟的变化：脑内占位性病变常因推压周围脑组织致邻近脑沟狭窄、闭塞。当病变较小，其他占位征象尚不明显时，脑沟变 化是唯一可见的占位征象。 颅内占位病变效应表现： ⑤脑体积的改变：脑干占位性病变表现为脑干体积膨大，相邻脑池受压、变窄或闭塞，第四脑室后移 脑实质未见异常密度影，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，所扫颅骨未见异常。 意见：1.颅内未见占位病变及其它异常。 2.所扫颅骨未见异常。 * * *