第四十二章抗真菌药抗病毒药.pptVIP

第四十二章 抗真菌药和抗病毒药 真菌感染性疾病 1.深部感染：白色念珠菌、新型隐球菌、毛 霉菌等引起深部组织和内脏器 官感染。如真菌性肺炎、脑膜炎、心 内膜炎、尿路感染等。 2.表浅部感染：癣菌引起手足癣、体癣、股 癣、头 癣、甲癣等 甲真菌病（灰指甲） 抗真菌药 一、全身性抗真菌药 1.深部抗真菌药：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、 酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 2.表浅部抗真菌药：特比萘芬、灰黄霉素 二、外用抗真菌药：克霉唑、咪康唑、制霉菌素。 全身性抗真菌药 两性霉素B(amphotericin B) 两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。 抗菌作用机制： 两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质(如氨基酸、甘氨酸等)和电解质(特别是钾离子)外渗，导致真菌生长停止或死亡。 两性霉素B 作用特点： 1.用于深部真菌感染，对浅部真菌无效。 2.口服、肌注难吸