HDLHDLC研究的现状与展望.pptVIP

北京协和医院心内科 严晓伟 CHD与HDL-CFramingham Heart Study HDL-C 是CHD的强力预测因子 他汀不能消除低HDL－C相关的CHD危险 非诺贝特对糖尿病血脂异常的作用 VA-HIT ：HDL-C是CHD事件的独立预测因子 治疗后HDL-C越高，CHD事件率越低 ARBITER 2: ? CIMT相比于基线（12m） 他汀+ 烟酸 安全 2/3的患者出现潮红 依从性 90% ARBITER 2: 终点事件 复合临床终点 不稳定心绞痛/心梗入院 中风 猝死 血管再通术 进一步对升高HDL-C新途径的探索 Torcetrapib系列研究 3 项替代终点研究： ILLUSTRATE1、 RADIANCE 12、 RADIANCE 23 1 项临床终点研究： ILLUMINATE4 Torcetrapib的临床终点研究： ILLUMINATE Torcetrapib显著升高HDL-C (↑72.1%)，主要终点事件风险未降反增 对Torcetrapib/阿托伐他汀组的Post-hoc分析 ILLUMINATE研究被迫提前终止，对HDL-C的探讨依然在继续…… 什么原因导致心血管事件风险和死亡风险的增加？ 药物本身的副作用！Torcetrapib的靶点外效应： 如影响血管紧张素-醛固酮系统，导致钠钾失衡，收缩压升高 CETP抑制剂的类效应