中央型肺癌根治术的体外循环管理.docVIP

中央型肺癌根治术的体外循环管理 四川大学华西医院麻醉科（成都 610041） 张帮健 周荣华 李坚 刘斌 刘进 关键词：体外循环 中心性肺癌 自从1953年体外循环（CPB）成功地应用于心脏手术以来，人工心脏和人工肺脏产品都有了极大的提高和发展，体外循环转流技术也日趋完善。随着人们对体外循环认识的不断深入，CPB已经走出了心脏专科手术，在非心脏手术的应用也有很大的发展。中央型肺癌晚期易侵袭周围大血管及重要脏器，手术切除率低，预后生存率低。将体外循环技术运用于中央型肺癌根治术中，可以扩大手术切除范围，还可以提高手术的安全性及术后生存率。 临床资料 患者男性，年龄44岁，体重76kg，因“咳嗽1月，发现肺部包快1周”入院。MRI及增强扫描示：左上肺前段内紧贴上纵隔，可见不规则分叶状占位，大小约6.5×6.5×6.8㎝3，主肺动脉窗内受侵肿块紧贴肺动脉主干及左肺动脉，升主动脉左后部与肿块分界不清。术前头颅CT和全身骨扫描未见广泛远处转移等手术禁忌症，拟行体外循环下左肺全切术＋肺门淋巴结清扫＋肺动脉圆锥部分切除补片成形术。 麻醉 采用气管插管＋静吸复合全身麻醉，采用右侧双腔气管插管，右侧桡动脉、左侧足背动脉和右侧颈内静脉分别插管监测平均动脉压及中心静脉压，建立快速静脉输液通道，同时监测心电图、鼻咽温、呼末二氧化碳和动脉血氧饱和度。 体外循环管理 采用Medtronic成人膜式氧合器，预