各期前列腺癌治疗的指南推荐讲课教案.pptVIP

各期前列腺癌治疗的指南推荐; 目 录;T：原发肿瘤 N：淋巴结;最常用病理学分级系统：Gleason 分级系统 版本：2005年ISUP（国际泌尿病理学协会）修订版本 分值计算：根据腺体结构的分化程度分为5种结构，I-V，Ⅰ级分化良好，Ⅴ级分化差。分值为：主要分级区+次要分级区，;PSA：前列腺特异性抗原;;;;PSA正常值：tPSA＜4ng/ml PSA＞ 4ng/ml：建议复查;前列腺穿刺指征: 直肠指检发现结节，任何PSA值 PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值 PSA 4~10ng/ml，f/t PSA或PSAD值异常 注: PSA4~10ng/ml 如f/t PSA、PSAD、影象学正常，应严密随访;前列腺穿刺穿刺时机: 前列腺穿刺活检应在MRI之后 前列腺穿刺方法: 直肠超声引导下进行 前列腺系统穿刺 阳性率: 10针以上优于10针以下，并发症发生率相似*;①;重复穿刺的指征: 非典型性增生或高级别PIN PSA持续升高 DRE高度怀疑 目前对2次穿刺间隔多认为以1-3个月为宜 ;局限在前列腺包膜内;;前列腺癌的临床分期;第三章：前列腺癌的治疗 ;前列腺癌发病机制：雄性激素的作用;前列腺癌的症状;前列腺癌治疗;观察等待？主动监测？;观察等待？主动监测？;前列腺癌根治术;T1a-T1b：RP需在评估风险/受益后进行。对于预期寿命长或分化差的，必须RP。 T1c患者很难鉴定肿瘤的侵袭性 T2a：RP是标准治疗方法;术式：经耻骨后，经会阴后，腹腔镜，机器人手术;三维适形放疗（ 3D-CRT ）;局限性PC： 低危：根治性放疗，不需ADT 中危：放疗+4-6个月ADT 高危：放疗+长期ADT;近距离照射治疗;前列腺癌内分泌治疗;睾酮;前列腺癌内分泌治疗机制;前列腺癌内分泌治疗的方法;辅助内分泌治疗 ， 新辅助内分泌治疗 CAD VS IAD 即刻ADT VS 延迟ADT ;根治术前新辅助内分泌治疗;方式：CAB或LHRHa或抗雄 适应症： 切缘阳性 术后pN+ 术后pT3或伴高危因素的≤ T2 伴高危因素的局限性前列腺癌放疗后 治疗时机：多主张术后即刻开始，时间最少18个月;IAD vs CAD;内分泌治疗的具体适应症;2014 AUA CRPC guideline;患者类型;V类;;根治性治疗后生化复发的治疗;