胃肠减压的并发症的预防及处理.doc

胃肠减压的并发症的预防及处理 引流不畅 临床表现：1.腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或突然减少。引出的量低于正常量。 2.注射器回抽阻力大，注气时胃部听诊无气过水声。 处理措施：1.对于清醒的患者，在插管前做好解释，心理工作，取的病人的配合。 2.为昏迷的患者，插管前先去枕，头后仰，当胃管插入15厘米时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大弧度。 3.定时更换胃管。对于昏迷，烦躁的患者进行适当的约束，防止胃管脱落。 4.如发现胃管阻塞可先将胃管送入少许，如无液体引出，在缓缓将胃管退出，并边退边回抽。每天定时转动胃管，防止黏连。 5.胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。 二、插管困难 临床表现：1.插管困难可引起鼻黏膜和咽部粘稠的水肿，损伤甚至出血。 2.反复插管引起剧烈的咳嗽，严重者出现呼吸困难。 处理措施：1.插管前做好患者的心理护理，取得患者的配合。 2.选择合适的胃管，切记同一患者反复使用。 3.医护人员必须掌握熟练的操作技能。 三、上消化道出血 临床表现：1.引流液由墨绿色变成咖啡色，暗红色甚至鲜红色，伴或不伴有呕血。 2.出血量较大时，患者排柏油样便，严重者有晕厥，出汗和口渴等失血过多的表现。 处理措施：1.插管动作要熟练轻柔，患者出现恶心呕吐，暂停插管。待缓解后再插入。 2.负压引流无液体引出时，要检查胃管是否通畅。 3.如发现引流液为鲜红色，应停止引流，立即汇报医生。 四、声音嘶哑 临床表现：主要为声带闭合不全和发音困难。 处理措施：1.选择合适的胃管。 2,。胃肠减压过程中，嘱患者少说话，使声带得到休息。 3.出现声音嘶哑，注意嗓音保健，加强口腔护理。避免刺激性的食物。 五、呼吸困难 临床表现：1.患者自感呼吸困难，呼吸节律，频率变快及幅度加深。 处理措施：1.插管前向患者解释，做好心理工作，取的病人的合作。 2.插管后要确认是否咋胃内。病情允许，尽早拔除胃管。 六、吸入性肺炎 临床表现：1.高热，面潮红，皮肤干燥，同时伴有寒战，胸部疼痛，咳嗽，痰黏稠，呼吸增快或呼吸困难。 2.听诊可闻及湿罗音及支气管呼吸音。 处理措施：1.鼓励患者咳嗽排痰。不能咳痰者，加强翻身拍背。 2.保证胃肠减压 引流通畅，怀疑引流不畅时及时处理，以防胃液反流。 3.每天口腔护理两次，应彻底清洗干净。 4,。发生吸入性肺炎时，结合相应的对症处理。 七、低钾血症 临床表现：1.神经系统 早期烦躁，严重时神志淡漠或嗜睡。同时肌肉软弱无力，腱反射减弱或消失。 2.消化道症状 口苦，恶心呕吐，腹胀 肠鸣音减弱或消失。 3.循环系统症状 心动过速，心悸，心律不齐，血压下降。 处理措施：发现血钾不足时及时静脉补充氯化钾。 八、败血症 临床表现：1.寒战，高热，呕吐，腹泻，烦躁不安。 处理措施：1.怀疑感染者，拔除胃肠减压管。 2.发生败血症，根据血及胃液培养结果选择敏感的抗菌药物进行抗感染治疗。给予对症处理，体温过高予以退热药并采取物理降温，腹泻时予以止泻。