头颈部检查-公开课件（讲义）.pptVIP

头 颈 部 检 查 视诊、触诊、结合听诊 头颅外部一般检查 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 颈部 头发（hair）视诊 颜色、曲直 疏密度 脱发的类型及特点 影响因素 年龄、种族遗传 疾病、放疗、化疗 头皮（scalp）颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕 头颅外部一般检查 头颅 视诊 大小变化 外形变化 运动异常 活动受限 不随意颤动 Musset征 头颅外部一般检查 头颅 视诊 大小变化 外形变化 运动异常 活动受限 不随意颤动 Musset征 头颅外部一般检查 大小形态异常 小颅 microcephalia 囟门早闭伴智力障碍 尖颅 oxycephaly 矢状缝和冠状缝早闭 Apert综合征 头颅外部一般检查 方颅 squared skull 小儿佝偻病 先天性梅毒 巨颅 large skull 脑积水 落日现象 颜面 眼 耳 鼻 口腔 颜面 类型 椭圆形 方形 三角形 面容和表情 颜面 眼 耳 鼻 口 眼 眼部检查 视功能 视力、视野、色觉、立体视 外眼 眼睑、泪囊、结膜、眼球 眼前节 角膜、巩膜、虹膜、瞳孔 眼底 视功能检查 视力(visual acuity) 视功能检查 视野(visual fields) 意义 检查黄斑中心凹以外的视网膜功能 方法 手试对比检查法 视野计 异常 向心性视野狭小 — 视野各方向均缩小 暗点(scotoma) — 视野内视力缺失地区 偏盲(half vision)— 视野左或右一半缺失 颞侧偏盲—视交叉以后的病变 不规则视野缺损—视神经和视网膜病变 视功能检查 色觉(color sensation) 色盲表检查 色弱(color weakness)——减弱 色盲(color blindness)——丧失 先天性 — 伴性遗传 男＞女 红绿色盲 后天性 — 眼病（视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎） 外眼检查 眼睑(eyelid) 睑内翻 — 沙眼 眼睑下垂 双 重症肌无力 单 动眼神经麻痹 眼睑闭合障碍 双 甲亢 单 面神经麻痹 眼睑水肿 肾炎、肝病、贫血等 包块、压痛、倒睫 泪囊(dacryocyst) 慢性泪囊炎—粘液脓性分泌物流出 结膜 (conjunctiva) 结构 睑结膜、穹隆结膜、球结膜 方法 翻转眼睑（掌握要领，动作轻柔） 常见改变 发红、苍白、颗粒、出血、黄染等 常见疾病 结膜炎、角膜炎、沙眼、贫血、黄疸、感染性心内膜炎、高血压 外眼检查 外形 突出 双—甲亢 单—炎症、眶内占位、颅内病变 下陷 双—严重脱水、老年人、恶病质 单—眶尖骨折、Horner综合征 外眼检查 眼球 运动障碍 相应的一对配偶肌功能障碍 麻痹性斜视(paralytic squint) 支配眼肌运动的神经核、神经、眼外肌器质性病变 眼球震颤(nystagmus) 双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动 耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下 外眼检查 眼压 触诊、眼压计 减低—眼球萎缩、脱水→眼球凹陷 增高—青光眼 眼前节检查 角膜(cornea) 透明、感觉灵敏 透明度 斜照光 云翳白斑 视力障碍 软化 婴幼儿营养不良、VitA缺乏 新生血管 严重沙眼 老年环 角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，类脂质沉着导致 Kayser-Fleischer环 角膜边缘出现黄色或综褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病) 眼前节检查 巩膜(sclera) 瓷白色、不透明 黄疸：均匀、连续 黄斑：不均匀，脂肪沉着 黄染