分娩镇痛药物的5.pptVIP

药物分娩镇痛 一、药物分娩镇痛 1.椎管内阻滞 2.口服和肌注药物 3.吸入麻醉药 4.宫颈旁神经阻滞镇痛法 1.椎管内阻滞--脊髓的三层被膜是什么？ 　 脊髓外面包有三层被膜： ——最外为硬脊膜， ——中间为蛛网膜， ——内层紧贴脊髓表面为软脊膜。  1.椎管内阻滞—硬脊膜 硬脊膜——位于最外层，质坚韧，上与硬脑膜相连，在枕骨大孔处与骨膜愈合；下端可达第2～3骶椎，在此处向下形成终丝外膜，附着尾骨的骨膜。 硬膜外腔——硬脊膜与椎管骨膜间的狭窄的空隙，腔内有疏松结缔组织和静脉丛。 硬膜外麻醉的注药处。  1.椎管内阻滞——蛛网膜 蛛网膜：是一薄层、柔软的结缔组织，无血管， 呈蛛网状，含有胶质弹力和网状纤维， 其外面与硬膜间有窄隙——硬膜下腔， 其内面与软脊膜间有宽大的间隙——蛛网膜下腔，内容为脑脊液。 蛛网膜下腔上方与脑部蛛网膜下腔相通，下成盲端称终池，终池内有马尾神经。蛛网膜与软膜间有许多小梁相连。  1.椎管内阻滞 ①硬膜外阻滞 ②蛛网膜下腔阿片类药分娩镇痛法(腰麻) ③联合腰麻与硬膜外麻醉 ④骶管阻滞镇痛法 ①硬膜外阻滞 是目前应用较为广泛的一种方法。 优点：可降低产妇血中儿茶酚胺水平，改善子宫血流，既缓解产痛，又缩短产程，使新生儿脐动脉氧分压明显增高，降低发生酸中毒