法莫替丁胶囊-公开课件（讲义）.pptVIP

法莫替丁胶囊Famotidine Capsules 国家医保乙类 目录 胃酸分泌抑制剂（疾病背景、药物分类） 法莫替丁简介 法莫替丁用药经验分享 法莫替丁与其它药物的比较 法莫替丁临床应用优势总结 疾病背景-胃酸过多 胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多反而会伤及胃、十二指肠，甚至将粘膜、肌肉“烧破”，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。由胃酸分泌过多导致的胃酸过多症状有：胃痛、反酸、胃灼热感（烧心）。 胃酸分泌抑制剂-药物分类 乙酰胆碱受体（M1受体）阻滞剂：哌吡氮平 胃泌素受体阻滞剂：丙谷胺 组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑 法莫替丁胶囊简介 药理作用： 对胃酸分泌有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌 适应症： 用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。 用法用量： 口服。成人一次1粒，一日2次。24小时内不超过2粒。 法莫替丁用药经验分享 中华医学会消化内镜学会 中华消化内镜杂志编辑部。《反流性食管病 （炎）诊断及治疗方案（试行）[全国反流性食管病（炎）研讨会制定 ，1999年8月25日在烟台通过] 药物治疗: ( 1) PPI 口服: 如奥美拉唑( Losec) 20mg 每日2次, 疗程8 周, 维持量每日10～20mg,至少6个月。(2)H2 受体阻滞剂(H2RA); 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。(3) 促动力药: 西沙必利10mg 每日3～4 次, 并维持治疗。 1 十二指肠溃疡 Miyoshi, Takai等研究者表明经内窥镜确诊为活动性十二指肠溃疡的患者睡前口服法莫替丁20mg，bid，治疗6周后的完全治愈率为89～92%。另一随机双盲对照多中心试验对经内窥镜确诊为十二指肠溃疡的患者口服法莫替丁20mg，bid或西咪替丁200mg，qid进行比较，临床结果表明法莫替丁组的溃疡治愈率显著高于西咪替丁组，法莫替丁组在治疗3周和6周后治愈率分别为43%和85%，而西咪替丁组则分别为34%和70%，结果见表1. 法莫替丁与其它药物的比较 表1 活动性十二指肠溃疡患者口服法莫替丁（F）和西咪替丁（C）疗效 陈凤英的法莫替丁与雷尼替丁治疗十二直肠溃疡的疗效对比观察表明，66例经胃镜确诊为活动期十二指肠溃疡门诊及急诊患者，随机分为2组分别口服法莫替丁20mg，bid（F组）和雷尼替丁150mg，bid（R组）治疗，疗程均为6周。治疗结束法莫替丁组临床痊愈率为79.4 %，总有效率为97.1%；雷尼替丁组临床痊愈率为78.1%，总有效率为93.8%，治疗结果详见表2。 表2 法莫替丁（F组）与雷尼替丁（R组）对十二指肠溃疡的疗效 2 胃溃疡 在以西咪替丁为对照的开放性研究和双盲研究中，胃溃 疡患者口服法莫替丁20mg，bid，经8周治疗后法莫替丁治 疗组治愈率为83～88%。 在日本的一项临床研究中，192例胃溃疡患者随机分成2 组，一组将接受法莫替丁20mg，bid，一组接受吉法酯（ gefarnate,一种解痉药）100mg，tid。法莫替丁组在4周和8 周的治愈率分别为40%和84%，相应的吉法酯组分别为10% 和33%，两组有显著性差异（P0.01） 活动期胃溃疡患者71例口服法莫替丁（40mg,qd）,4、8 周复检，治愈率为90%，而对照组为66%（P0.01）， 给予法莫替丁治疗后疼痛缓解，无明显副作用。Saigenji 对6346例胃溃疡患者的治疗表明，给予法莫替丁治疗，4 、8周溃疡愈合率分别为54%和92%，口服法莫替丁第3 天、第7天分别有39%和73%胃溃疡患者胃肠出血停止。 黑川给31例胃溃疡患者于早晚饭后各服法莫替丁20mg1 次，治疗后4、8周治愈率为52%和96%，优于西咪替丁 （36%、83%）和雷尼替丁（42%，87%），其中13例 60岁以上患者8周后全部治愈。 3 反流性食管炎 Dickinson等研究者对54名老年反流性食管炎患者（≥65岁）随机分组口服法莫替丁40mg，qd或雷尼替丁150mg，bid，治疗8周后，法莫替丁组治愈率为45%，而雷尼替丁组治愈率为25%，其中法莫替丁组治愈率较雷尼替丁组明显增高。两组人群治愈率均较低可能和患者年龄较大有关（法莫替丁组和雷尼替丁组的中位年龄分别为73岁和72岁）。 Sekiguchi等报道24例反流性食管炎患者使用40mg法莫替丁治疗，第4、8、12周的愈合率分别为50%、75%和82%。Wedorp认为法莫替丁对雷尼替丁无效的胃食管反流病仍有效，且长期使用法莫替丁可以预防复发。 4卓-艾综合症 Howard等研究者对9名卓-艾综合症患者口服法莫替丁