脑损伤诊疗常规-弥漫性轴索损伤-公开课件（讲义）.pptVIP

广东医学院附属石龙博爱医院 神经外科 脑损伤之弥漫性轴索损伤 脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤，如颅内血肿和脑水肿。本节着重叙述原发性脑损伤，其余内容另述。 弥漫性轴索损伤定义 它是加速或减速的惯性力所致的弥漫性脑损伤，由于脑的扭曲变形，脑内产生剪力或牵拉作用，造成脑白质广泛性轴索损伤。损伤可痊于大脑半球、胼胝体、小脑或脑干。显微病理表现为神经轴索断裂。 弥漫性轴索损伤诊断标准 临床表现 昏迷 受伤当时立即出现昏迷，且昏迷时间较长。神志好转后，可因继发性脑水肿而再次昏迷。 弥漫性轴索损伤诊断标准 临床表现 瞳孔变化 如累及脑干，可有一侧或双侧瞳孔散大。对光反应消失，或同向性凝视。 弥漫性轴索损伤诊断标准 临床表现 昏迷 受伤当时立即出现昏迷，且昏迷时间较长。神志好转后，可因继发性脑水肿而再次昏迷。 瞳孔变化 如累及脑干，可有一侧或双侧瞳孔散大。对光反应消失，或同向