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他汀类药物的临床应用及不良反应【关键词】 他汀类药物他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，是目前临床治疗高胆固醇血症的药物之一，其作用机制为抑制胆固醇在体内生物合成。自 1976 年第一个他汀类药物美伐他汀mevastatin问世以来， 他汀类药物已发展至第 3 代， 目前上市的治疗高脂血症的他汀类药物有 按问 世先后 顺序：洛 伐他汀lovastatin 、普伐 他汀pravastatin 、辛伐他汀simvastatin、氟伐他汀fluvastatin 、阿托伐他汀atorvastatin 和西立伐他汀cerivastatin等 。由于西立伐他汀频频发生严重不良反应事件，已经停用。现将此类药物的临床应用及〔1〕不良反应综述如下：1 临床应用1.1 降脂HMG-CoA 还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶，他汀类药物通过对其的抑制作用，使胆固醇合成减少，血浆和组织细胞内胆固醇浓度均降低，促进浓度依赖的低密度脂蛋白LDL受体活性提高，加速 LDL 的分解代谢，并能减少极低密度脂蛋白VLDL生成 ，使 VLDL 转化成 LDL 减少，从而进一步降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，故他汀类药物能显著降低血胆固醇和低密度脂蛋白水平，使血胆固醇TC平均下降 30～40，LDL-C 下降 35～45。阿托伐他汀是新一代他汀类降血脂药它不仅能降低胆固醇而且也能降低甘油三