毛概医患关系讨论-公开课件（讲义）.ppt

医务人员与病人在医疗过 程中产生的特定医治关系，是 医疗人际关系中的关键。 医患关系 1．主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。 　　 2．引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。 　　 3．共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。 三种基本模式 医患关系的实质 医患关系的实质是“利益共同体”。 因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。 对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。　 案例分析 4月4日，媒体披露了武汉协和医院的“无奈之举”——为减少不堪重负的医疗纠纷，在重大手术报批时，手术患者及家属必须写份“发生手术意外后与医院无关”之类的申请。 2012年11月29日下午3时许，天津中医药大学第一附属医院针灸科医生康红千在诊室内被一名中年男子持斧头砍死。身患乳腺癌的女医生康红千没有死于肿瘤，却丧生在一把突如其来的斧头下。 1、医生方面的原因 2、患者方面的原因 3、社会方面的原因 医患纠纷发生原因的讨论与思考 在医生和患者的关系中，医生无疑是处在一个相对强势的位置上。不仅仅在于知识的储备，更因为患者是用自己的身体来承担所有的医疗结果和风险。面对医院，很多患者存在着“离不开，惹不起”的依赖性。一旦出现问题，患者所面临的后果往往是无法挽回的。因此，在中国医患关系现状中，医生方面的原因是至关重要的。 一、医生方面的原因 1）部分医务工作者价值取向偏差，职业道德低下。 2）过度倚重仪器治疗，忽视与病人之间的交流。 著名的医史学家西格里斯曾经说过：“每 一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病 人，或者更广泛地说，医学的社会无非是医生 和病人这两类人之间多方面的关系。”由此可 见，当今中国医患之间的紧张关系不仅仅在于 医生或医院，也有相当一部分原因在于患者。 二、患者方面的原因 1）对医院和医生的期望值过高 2）患者医疗知识不足 3）法律意识逐渐增强 中国当前的医患关系现状不仅仅由医生和患者造成，我们社会的大环境也在其中起到了不容小觑的作用。这些原因看似是社会的客观环境，但又与医生和患者的主观因素有着千丝万缕的联系。 三、社会方面的原因 1）医疗资源匮乏及分配不均衡 2）学校教育存在一定问题 3）医生收入过低以及“医药养医”的状况 4）医疗保障制度不够完善，医疗费用过重，患者不堪重负 5）“医闹”风助长医疗纠纷中的恶意伤害 6）媒体舆论片面的报道和错误的引导 7）法律保障存在缺陷 1、增强医生和患者之间的沟通 2、提高医生医德和人文素养 3、加强贯彻执行医院管理制度 4、强化医务人员法律意识 5、改进社会医疗制度 防范医患纠纷的对策的讨论 医患沟通是医学目的的需要 医患沟通是医学诊断的需要 医患沟通是临床治疗的需要 医患沟通是医学人文精神的需要 医患沟通是医学发展的需要 医患沟通是减少纠纷的需要 医患沟通的意义 与患者交谈时，语言要简明清晰，使用对方能理解的词汇； 耐心倾听患者的叙述，并仔细观察分析患者的语言和表情深处的意见； 在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出解决问题的方法； 沟通技巧 这是缓解当前医患之间紧张关系最重要的一点。有统计资料表明，有90％的医疗纠纷是患者不满意医务工作者的服务态度引发的。我们可以效法政府机关的“反腐倡廉”和“党员先进性”等模式提高医生的医德。同时医院还需要设立相关的监管机构，一旦发现医务人员的违规行为应当立即给予惩处，惩处力度应当大一些，让群众感受到医院整顿医德的决心，使患者重拾对医院的信任。 提高医生医德和人文素养 在社会医疗制度方面，我国近几年已经在极力地改善，我们可以看到中央对医疗事业的关心和支持。经过中央和地方的努力，我们也感受到了一定的成果，医疗保险制度不断完善，医疗资源的分配也正在努力地逐渐走向合理化。除此之外，我们讨论后认为还可以从医院转制、医疗研究机构转制和提高医务人员收入与社会地位等方面进行改进。 改进社会医疗制度 中国当前紧张的医患关系现状绝不仅仅由医