医院18项核心制度(XX7版)文件.docVIP

十八项医疗核心制度 1、 首诊负责制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 2、 三级查房制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3 3、 疑难病例讨论制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 6 4、 会诊制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7 5、 急危重患者抢救制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11 6、 手术分级管理制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 13 7、术前讨论制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 17 8、查对制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 18 9、 死亡病例讨论制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 21 10、值班与交接班制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 22 11、 分级护理制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 24 12、临床用血审核制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 27 13、临床“危急值”报告制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 29 14、 抗菌药物分级管理制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 34 15、 手术安全核查制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 36 16、 信息安全管理制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 39 17、 病历管理制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?见病历 书写规范与管理规定及病例（案）医疗评定标准（ 2010版） 18、 新技术和新项目准入制度? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?见专著 首诊负责制度 首诊负责制度是体现医院医务人员对患者高度负责， 防止因推诿患者 而贻误救治时机， 保证患者来院后得到认真、 及时诊治、 抢救的一项重要 制度。 一、第一次接诊的医师为首诊医师或其所在科室为首诊科室。凡来 院就诊的患者，尤其是急、危、重患者，首诊医师对患者的检查、诊断、 治疗与抢救均负有责任。 二、首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处 理，认真进行门、急诊病历记录。经检查后，如认为属本科疾病，首诊医 师应负责患者诊治。 如诊治有困难时， 应及时请上级医师会诊。 若经检诊 后不属本科疾病， 应请其他专科会诊， 会诊专科同意转科后， 首诊医师才 能将患者转科。转科前，由首诊医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转 出科室需派人陪送到转入科室， 向值班人员交待有关情况。 禁止首诊医师 不经会诊擅自将患者推诿到他科， 否则，造成的医疗事故或纠纷， 由首诊 医师承担全部责任。 三、涉及两科以上的多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行 认真负责的诊疗，并根据病情需要请相关专科会诊。 四、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关 人员会诊、 决定收住科室等医疗行为的决定权， 任何科室、 任何个人不得 以任何理由推诿、拒收、拒治。 五、急、危、重症患者需抢救时，首诊医师应采取有效的抢救措施。 如需多科医师配合抢救治疗时， 应边抢救边邀请其他专科医师。 其他专科 - 1 - 医师到场后，仍以首诊医师为首负责抢救和协调。 六、经接诊或抢救后，需要住院的患者，首诊医师开具住院证以后， 病房不得拒绝收治。 属急诊科的抢救患者住院， 急诊科应派专人护送患者 到住院科室完成交接。 七、首诊医师下班时， 应将患者移交接班医师。 且首诊医师应面对面 交班，对住院或留观患者应床旁交班，做好记录后方能离开。 八、因技术力量、设备条件有限，本院不能诊治必须转院的患者，首 诊医师在征得医务科 ( 总值班或主管副院长 ) 同意后方可执行， 并提前与相 关医院联系； 如估计患者途中可能加重病情或死亡者， 应留院处置， 待病 情稳定或危险过后再行转院， 若患者家属要求转院， 要做好相关的医疗文 书记载。 - 2 - 三级医师查房制度 为了确保患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级 医师的医疗水平， 培养良好的医疗行为和医疗习惯， 特制