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PTCA术后再狭窄机制研究及其防治进展 274医学综述2001年第7卷第5期MedlcalReca口ilu]ak200【,v0【.7,N05 PTCA术后再狭窄机制研究及其防治进展 南京医科大学第二附属医院第二临床医学院(210000)龙明智综述 南京医科大学第一附属医院黄峻审校 近年来.随着介人性心脏病学的迅猛发展和广泛应用.经 皮冠状动脉球囊扩张成形术(PICA)已在我国许多医院开展 起来,并取得了很大的成就但是FqCA后的主要远期并发 症冠状动脉再狭窄发生率较高.影响了FqCA的远期疗效,这 也是目前开展冠心病介^性治疗的主要障碍.现就FICA术 后再狭窄的机制及其防治综述如下. 1IvICA术后再狭窄形成的机制 Grentzig等于1977年首次将F/CA用于治疗冠心病心 绞痛,以后随着PTCA的广泛应用及技术提高,PICA成功率 gt;90%,而死亡及非致死性心肌梗死为4%一5%,然而mA 术后再狭窄率高达17%～40%,这严重地影响了IxrCA的长 期疗效.再狭窄的机制目前还不清楚.但提出了不少有关 IxrCA术后再狭窄的学说,包括血小板凝聚,附壁血栓形成,血 管平滑肌细胞增生,早期弹性回缩,IYrCA损伤部位血管活动 性收缩,动脉几何形态变化等. 1.1内膜增生增厚学说早期认为再狭窄的发生类似于创 伤愈台过程,即由于IYrCA球囊扩张后,血管壁扩张,撕裂.引 起血管