血红素加氧酶1在儿童继发性噬血细胞综合征诊断和预后判.PDFVIP

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·论著· 血红素加氧酶1 在儿童继发性噬血细胞综合征诊断 及预后判断中价值研究 * 王颖超 ，李壮壮，朱桂英，殷楚云，王龙 【摘要】　背景　噬血细胞综合征（HPS）是一种病情严重、病死率较高的增殖性疾病，缺乏特异性的诊断指标， 造成部分患儿诊断与治疗不及时，危及生命。血红素加氧酶 1（HO-1）是近年来发现的有可能成为一种新的更为特异 性的指标，但国内外关于此类的报道较少，寻找更多的询证医学证据，进一步确定其诊断价值显得尤为重要。 目的　 探讨血清 HO-1 水平在 HPS 的诊断及预后判断中的价值。方法　选取 2015 年 9 月—2017 年 9 月郑州大学第一附属医 院儿科病房收治的 86 例继发性 HPS 患儿（HPS 组）及排除 HPS 诊断的 66 例感染患儿（感染组），以同期门诊体检 的 79 例健康儿童为对照组。收集受试者性别、年龄、病因、实验室检查；HPS 组、感染组与对照组就诊当日及 HPS 组患儿治疗前、治疗后 2 周、4 周、8 周采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测外周血 HO-1 水平，HPS 组、感染组 与对照组就诊当日采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）检测 HO-1 mRNA 表达水平。HPS 组患儿随访 1 年， 根据预后分为存活 63 例，死亡 23 例。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 HO-1 和铁蛋白水平对 HPS 的诊断 价值，比较不同预后 HPS 患儿临床指标的差异。结果　HPS 组患儿白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板 计数（PLT）、自然杀伤（NK）细胞百分比、纤维蛋白原（FIB）低于感染组，乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白水平高 于感染组（P0.05）。对照组、感染组、HPS 组血清 HO-1、HO-1 mRNA 表达水平比较，差异均有统计学意义（P0.05）； 其中感染组、HPS 组血清 HO-1、HO-1 mRNA 表达水平高于对照组，HPS 组血清 HO-1、HO-1 mRNA 表达水平高于 感染组（P0.05）。HPS 患儿治疗前、治疗后 2 周、4 周、8 周血清 HO-1 水平比较，差异有统计学意义（P0.05）。 HPS 患儿血清 HO-1 水平与铁蛋白呈正相关（r=0.661，P0.001）。血清 HO-1 水平诊断 HPS 的 ROC 曲线下面积大于 铁蛋白水平（Z=1.68，P=0.046）；血清 HO-1 联合铁蛋白水平诊断 HPS 的 ROC 曲线下面积大于血清 HO-1 和铁蛋白 水平（Z=1.81，P=0.035；Z=1.98，P=0.023）。死亡 HPS 患儿 CRP、LDH、铁蛋白、HO-1 水平较生存 HPS 患儿升高， PLT 较生存 HPS 患儿降低（P0.05）。结论　HPS 患儿血清 HO-1 水平明显高于其他感染患儿，与血清铁蛋白水平高 度相关，联合检测血清 HO-1 和铁蛋白水平更具有诊断价值，可能作为儿童 HPS 早期诊断及预后判断的一个新的分子 标志物。 【关键词】　淋巴组织细胞增多症，嗜血细胞性；血红素加氧酶 1；灵敏度；特异度 【中图分类号】　R 339.35　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.209 王颖超，李壮壮，朱桂英，等．血红素加氧酶 1 在儿童继发性噬血细胞综合征诊断及预后判断中价值研究［J］． 中国全科医学，2019．［Epub ahead of print］．［］ WANG Y C，LI Z Z，ZHU G Y，et al．Diagnostic and prognostic values of heme oxygenase 1 in secondary phagocytic syndrome in children［J］．Chinese General Practice，2019．［Epub ahead of print］． Diagnostic and Prognostic Values of Heme Oxygenase 1 in Secondary Phagocytic Syndrome i