博湖县结防科2011～2012年活动性肺结核患病情况分析.docVIP

PAGE PAGE 1 博湖县结防科2011～2012年活动性肺结核患病情况分析 　　[摘要]目的探索活动性肺结核患者来源途径，提高患者发现率。方法选择博湖县结防科2011～2012年初诊患者登记本、结核患者登记本及中国疾病监测信息报告系统的患者资料进行分析。结果2011年活动性肺结核患者不同来源所占的比例依次为因症推荐80.0%、转诊20.0%。2012年活动性肺结核患者不同来源所占的比例依次为因症推荐90.3%、转诊9.7%。结论加强结核病健康教育，乡镇医、村医及个体医生因症推荐是发现活动性肺结核患者的主要途径；加强医防合作，转诊疑似患者，是发现患者的重要途径。 　　[关键词]活动性肺结核；预防控制 　　[中图分类号]R521[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）10-0135-02 　　结核病不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题。及时发现和治愈活动性肺结核患者特别是传染性肺结核患者，是降低患病率、控制传染源、减少死亡和发病、保护人体健康、促进经济发展的重要因素。 　　要积极发现活动性肺结核患者，就必须提高肺结核可疑症状者的就诊率。因此，我县疾控中心在2012年年初举办了“结核病控制项目基本DOTS培训班”，参加人员包括全县综合医疗单位、乡镇医生、村医及个体医生等。培训内容：综合医院、乡镇医、村医及个体医生等在结核病控制项目工作中如何发挥作用、如何提高患者发现、如何提高治愈率、各自的职责等等。鼓励他们对疑似患者特别是咳嗽、咳痰或咯血等症状持续2周以上的患者，积极推荐到结防科进行检查，以便早期诊断、早期发现。经过培训后，乡镇医、村医及个体医生等积极推荐疑似患者，一年来可疑症状者的就诊率和活动性肺结核患者发现率明显高于2011年度。因症推荐方法是提高活动性肺结核患者发现率的有效方法，综合医院转诊疑似患者是提高活动性肺结核患者发现率的重要方法。 　　1资料与方法 　　1.1资料来源 　　来源于博湖县疾控中心结防科2011～2012年初诊患者登记本、结核患者登记本、中国疾病监测信息报告系统。 　　1.2方法 　　统计从患者初次来疾控中心结防科就诊到确诊为肺结核患者，对收集的数据核对后进行分析。 　　2结果 　　2.12011年患者来源 　　2011年全县共接诊肺结核可疑症状者191例，其中87例为因症推荐，占45.5%，29例为综合医院转诊，占15.2%，4例因症主动就诊，占2.1%，共检出涂阳患者33例，其中78.8%来自因症推荐患者，21.2%来自综合医院转诊患者。共检出涂阴患者2例，来源于因症推荐患者。中国疾病监测信息报告系统即非结防机构网络报告肺结核患者（追踪人数）31例，未检出活动性肺结核患者。 　　2.22012年患者来源 　　2012年全县共接诊肺结核可疑症状者261例，其中164例为因症推荐，占62.8%，26例综合医院转诊，占10.0%，4例因症主动就诊，占1.5%，共检出涂阳患者40例，其中95%来源于因症推荐患者，5%来源于综合医院转诊患者。共检出涂阴患者32例，其中84.4%来源于因症推荐患者，15.6%来源于综合医院转诊患者。中国疾病监测信息报告系统即非结防机构网络报告肺结核患者（追踪人数）40例，未检出活动性肺结核患者。 　　2.32011与2012对比 　　见表1。2011年度乡镇医、村医及个体医因症推荐疑似肺结核患者87例，发现活动性肺结核患者28例；综合医院转诊疑似肺结核患者29例，发现活动性肺结核患者7例。2012年度乡镇医生、村医及个体医生因症推荐疑似肺结核患者164例，发现活动性肺结核患者65例；综合医院转诊疑似肺结核患者26例，发现活动性肺结核患者7例。2012年度因症推荐疑似肺结核患者数及发现活动性肺结核患者数明显高于2011年度。 　　3讨论 　　肺结核患者的发现工作，是控制结核病流行的重要措施之一，发现患者，特别是初治排菌患者得到及时合理化疗，并治愈肺结核病患者是当前控制结核病疫情的最有效措施，以达到逐步消灭传染源、控制流行的目的。 　　目前我国有结核患者500多万，肺结核已成为传染病中的头号杀手。结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一，给国家和人民群众带来了沉重负担。中国80%的结核患者在农村，因此乡镇、村卫生人员、综合医院及个体医生处在抗击结核病的最前线，在中国的结核病防治中发挥着至关重要的作用。 　　为保证患者获得较高治愈率，加大患者发现的力度，目前我县主要采取因症推荐、转诊、追踪、因症就诊、涂阳密切接触者检查、健康检查等方法，积极发现肺结核患者。这些方法中真正发挥作用的是因症推荐，其次是转诊。 　　3.1因症推荐方式 　　肺结核患者有症状后通常是先到村卫生室、乡镇卫生院或个体诊所就诊，乡镇、村、个体医生对结核病警觉性的高低直接