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工程款支付申请书(2016年01月15日) PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： PAGE3 / NUMPAGES7 世行贷款陕西小城镇基础设施建设项目 合同名称：[合同名称] 合同编号：[合同编号] 第 [期数] 期工程款支付申请书 承包商： （公章） 日期： 工程款支付报审表 合同名称：[合同名称] 合同编号：[合同编号] 致：[监理公司名称] （项目监理机构） 截止到 [年度] 年 [月份] 月 [日] 日 ，我方已完成 工作，申请支付工程款共计（大写） [本期应付款总金额大写] （小写 [本期应付款总金额小写] ），请予以审核。 附件： □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 签 收 人 监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份； 工程款支付申请汇总表 （承包[[合同编号]]第[期数]期） 合同名称： [合同名称] 合同编号：[合同编号] 承包人： [承包公司名称] 截止日期：[日期] 编号 工程量单项描述 合同金额 截止本期累计完成投资 上期累计完成投资 本期完成投资 累计完成比例 A B C D=B-C E=B/A 工程量清单小计 计日工 暂定金 合同新增项目 合计 扣除金额 工程预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 应支付总金额： [本期应付款总金额大写] 致：（监理机构） 截止 [年度] 年 [月份] 月[日]日支付工程价款，总支付金额为（大写）[本期应付款总金额大写] (小写 [本期应付款总金额小写] )，请审核。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 工程量清单支付明细表 （承包[[合同编号]]第[期数]期） 合同名称：[合同名称] 合同编号：[合同编号] 承包人：[承包公司名称] 截止日期：[日期] 编号 项目名称 单位 合同数 到本期末累计完成 上期末累计完成 本期完成 数量 单价 合同价 数量 金额 完成比例 数量 金额 数量 金额 承包商代表： 项目监理： 建设单位： 日期： 日期： 日期： 计日工汇总表 （承包[[合同编号]]第[期数]期） 合同名称：[合同名称] 合同编号：[合同编号] 承包人：[承包公司名称] 截止日期：[日期] 编号 项目名称 单位 合同数 到本期末累计完成 上期末累计完成 本期完成 数量 单价 合同价 数量 金额 完成比例 数量 金额 数量 金额 承包商代表： 项目监理： 建设单位： 日期： 日期： 日期： 合同新增项目明细表 （承包[[合同编号]]第[期数]期） 合同名称：[合同名称] 合同编号：[合同编号] 承包人：[承包公司名称] 截止日期：[日期] 编号 项目名