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药 理 学 (Pharmacology);抗心绞痛药; 心绞痛概述 ;;临床分型;病理表现;主要病变：冠脉痉挛、冠脉狭窄、冠状循环 的小动脉病变。;动脉粥样硬化 图示长菱形的胆固醇结晶及紫蓝色钙化点;病因及病理机制;如何解决？;;药动学 口服首关消除强，舌下含服的生物利用度为80%，而口服时仅为8%。含服后1～3分钟起效，持续10～30分钟。 2%硝酸甘油软膏或贴膜剂睡前涂抹在前臂或胸部皮肤上，可持续较长的有效浓度。 ;药理作用;硝酸甘油对冠状动脉的作用部位示意图;; 该类药物进入体内后可在血管平滑肌细胞内生成—氧化氮，可活化鸟苷酸环化酶，使cGMP生成增多，胞浆中钙降低　从而扩张小动脉和小静脉从而使心肌耗氧减少。 另外，还可抗血小板聚集等作用。;临床应用;不良反应;二、 β受体阻断药 ;应用 1．治疗稳定心绞痛，可减少发作次数，对伴有高血压或心率失常者更为适用。 2．对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。 3．普萘洛尔不适用于变异型心绞痛，因阻滞冠脉β受体，α受体占优势，冠脉痉挛。 ;主要不良反应 　　心室射血时间延长，使心脏容积增大和诱发心力衰竭和哮喘。 ; β受体阻断药可减慢由硝酸酯类引起的心率加快，硝酸酯类可对抗由β受体阻断药引起的冠脉收缩和心室扩大。故二者联合用药时，可取长补短、增强疗效。