埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析.docVIP

PAGE PAGE 1 埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效分析 　　[摘要]目的探讨埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁（商品名：达喜）治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将92例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组（各46例），治疗组给予埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗。结果治疗组疗效总有效率为95.7%，明显优于对照组的76.1%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论应用埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效显著，能够明显改善患者的临床症状，具有服用方便、起效快、安全性高等优点，且不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词]反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利；铝碳酸镁 　　[中图分类号]R975[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（a）-0064-02 　　反流性食管炎（RE）是临床上常见的消化系统疾病之一[1]，俗称“烧心病”，近年来其发病率有逐渐上升趋势。该病主要是由于胃或十二指肠内容物，尤其是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流入食管而引起的食管组织黏膜损伤，烧心、吞咽困难、反酸、胸骨后痛等是其临床上主要表现，对患者的生活质量造成了严重影响。本院2010年1月～2012年1月应用埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁对46例反流性食管炎患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　入选病例选取2010年1月～2012年1月于本院门诊或住院的反流性食管炎患者92例，全部患者均符合中华医学会消化内镜学会制定的《反流性食管病（炎）诊断方案（试行）》[2]中的诊断标准，并经胃镜检查明确诊断，均有不同程度烧心、吞咽困难、反酸、胸骨后痛等典型症状；排除消化性溃疡、胃食管肿瘤及其他器质性疾病引起的胃肠道症状，无严重心、肝、肾功能不全者及妊娠或哺乳期妇女，并于治疗前4周内未服用抑酸剂及其他影响胃肠道的药物。将92例患者随机分为治疗组和对照组，各46例，治疗组中，男30例，女16例，平均年龄（41.6±4.5）岁，平均病程（1.8±0.6）年；对照组中，男31例，女15例，平均年龄（42.1±4.6）岁，平均病程（1.9±0.6）年。两组性别、年龄、病程及内镜检查分级等一般情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组患者给予埃索美拉唑40mg，1次/d，于早餐前口服，莫沙必利5mg，3次/d，于餐前口服，铝碳酸镁1.0g，3次/d，于餐后1h咀嚼后口服；对照组患者给予奥美拉唑20mg，2次/d，于早、晚餐前口服，莫沙必利5mg，3次/d，于餐前口服。两组疗程均为8周，治疗期间每周详细询问患者相关症状及不良反应并进行记录，治疗结束后复查胃镜。 　　1.3疗效评定标准 　　根据相关文献[3]拟定疗效评定标准。显效：烧心、吞咽困难、反酸、胸骨后痛等临床症状完全消失，胃镜检查示食管黏膜恢复至正常水平；有效：上述症状得到明显改善，胃镜检查示食管炎得到≥1个级别以上的改善；无效：上述症状未见缓解，胃镜检查未见变化。 　　1.4统计学方法 　　本研究相关数据应用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用χ2检验和t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 　　治疗1个疗程后，治疗组疗效总有效率（显效率+有效率）为95.7%，明显优于对照组的76.1%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2不良反应 　　治疗期间，治疗组出现轻微口干、便秘各1例，对照组出现轻微腹泻2例，轻微头昏1例，两组不良反应均不严重，均未影响治疗。 　　3讨论 　　反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病之一，亦是一种与酸和食管动力异常有关的疾病，导致该病发生的因素主要包括食管下端括约肌功能减退而使食管抗反流屏障障碍，食管酸清除障碍，胃内反流物的毒性作用，食管黏膜抵抗力降低及胃排空延迟等。慢性反复出现症状是反流性食管炎的临床特点，因此，消除或减轻胃食管反流症状，预防和治疗并发症及防止复发为治疗该病的主要目的[4]。而目前被公认为治疗该病的主要方法则为抑酸治疗和应用促胃肠动力药[3]。 　　埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋异构体[5-6]，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑具有更高的生物利用度，它能够在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，使胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性得以降低，对基础和餐后胃酸分泌能够起到迅速有效的抑制作用，以使反流物的酸度和胃蛋白酶的活性得到降低，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗的目的。莫沙必利为新一代促胃肠动力药，是强效选择性5-HT4受体激动剂，能够通过兴奋胃肠肌层神经丛的5