全面干预动脉粥样硬[1]..幻灯片资料.pptVIP

全面干预动脉粥样硬化的临床策略探讨;疾病知识;;; ;LDL是致动脉粥样硬化的基本因素－胆固醇水平增高与冠心病发生高发密切相关;WOS : NEJM 1995; 333 : 1301-1307 CARE : NEJM 1996; 335 : 1001-1009 LIPID : NEJM 1998; 339: 1349-1357 4S : Lancet 1994; 344 : 1383-1389 TexCAPS: JAMA 1998; 279: 1615-1622;但是即使强化降脂后仍有“残余心血管事件”;斑块是否逆转与LDL-C的值并无关系;LDL-C外我们忽视了什么？;sdLDL-C比LDL-C更强决定严重冠脉粥样硬化;更易被氧化 体积变小，更易通过血管壁进入内皮下 ApoB 结构改变，导致与肝脏上LDL受体??和力下降，循环中滞留时间延长;部分LDL-C正常的患者小而密LDL亚组分增多;对于心血管病病人所有他汀均显示出改变LDL亚组分的作用;对于糖尿病病人只有氟伐他汀、阿托伐他汀显示出改变LDL亚组分的作用;;氟伐他汀/非诺贝特组可以增加LDL半径，降低LDL密度;ox-LDL是泡沫细胞形成的关键因素; ;;HDL－天然的血管“清道夫”;;ATP III明确指出HDL应该受到关注;TNT再分析：即使LDL-C70mg/dl，HDL-C降低仍是心血管事件强的预测因子