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建设施工项目缴存农民工工资保证金申报表及承诺委托 PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： PAGE —PAGE 1— 建设施工项目缴存农民工工资保证金申报表 工程名称 ? 工程地址 ? 工程中标价 （合同价） ? 工程规模 ? 应缴金额 ? 实缴金额 ? 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 法定代表人 姓名及电话 ? 法定代表人 姓名及电话 ? 项目负责人 姓名及电话 ? 项目负责人 姓名及电话 ? 经办人姓名及电话 ? 经办人姓名及电话 ? 是否与农民工签订劳动合同 ? 是否依法缴纳社会保险费 ? 是否参加过上年度书面年审和诚信等级评价 ? 缴存标准为：按工程中标价的１％缴存最高不超过1000万元。 农民工工资保证金收款单位 农民工工资保证金账号 开户银行 行业行政主管部门意见 ? 经办人： 负责人： 年 月 日 备注 本表一式五份，行业行政主管部门、县人力资源和社会保障局、建设单位、施工总承包单位、施工单位各一份。 委　托　书 咸丰县劳动保障监察： 发包的 工程，现特委托公司前来贵局办理交纳农民工工资保证金相关事宜。 　　特此委托。 委托方（盖章）：　　　　　 年　　月　　日　 承　诺　书 咸丰县劳动保障局： 　　 路路基改扩建工程，由 承建，由于工程量少，工期短，故不实行四项制度，缴纳农民工工资保证金。如该工程出现拖欠农民工工资情况，由发包方与承建方全权负责。 　　　　　　　　　　　承建方（盖章）： 　　　　　　　　　　　发包方（盖章）： 年　　月　　日 建设施工项目缴存农民工工资保证金申报表 工程名称 ? 工程地址 ? 工程中标价 （合同价） ? 工程规模 ? 应缴金额 ? 实缴金额 ? 建设单位（盖章） 施工单位（盖章） 法定代表人 姓名及电话 ? 法定代表人 姓名及电话 ? 项目负责人 姓名及电话 ? 项目负责人 姓名及电话 ? 经办人姓名及电话 ? 经办人姓名及电话 ? 是否与农民工签订劳动合同 ? 是否依法缴纳社会保险费 ? 是否参加过上年度书面年审和诚信等级评价 ? 缴存标准为：工程中标价（合同价，下同）在1000万元（含1000万元）以下的，建设单位和施工单位分别按中标价的1.5%缴存；1000万元以上的，建设单位和施工单位分别按中标价的1%缴存。（甲、乙双方不得由一方代缴）。 农民工工资保证金收款单位 农民工工资保证金账号 ? 开户银行 ? 行业行政主管部门意见 ? 经办人： 负责人： 年 月 日 备注 本表一式四份，行业行政主管部门、市人力资源和社会保障局、建设单位、施工单位各一份。