小儿围手术期液体和输血管理指南(2014).docVIP

小儿围手术期液体和输血管理指南（2014） 中华医学会麻醉学分会 王英伟??左云霞??李师阳??连庆泉（共同执笔人/负责人）??姜丽华??张建敏??曾睿峰（共同执笔人） 目 ?录 概述 小儿液体管理特点 围手术期输液 围手术期输血 一、概???述 ?小儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。参照中华医学会麻醉学分会2009年《 小儿围术期液体和输血管理指南》，并根据患儿特点，特制定本指南。 ?本指南将涉及以下内容： ??? 1、各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法 ??? 2、小儿围术期体液缺乏的评价和纠正 ??? 3、各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见 ??? 4、围术期血容量评估及输血的建议 二、小儿液体管理特点 ?要实现婴幼儿液体的正确管理，就必须了解小儿的生理特点以及伴随其生长发育所发生的变化。 ?（一）体液总量和分布 ?人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表35-1）。 ? （二）体液成分 ?小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高， 血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表35-2。 ? ?（三）各年龄组体液代谢的特点 ?1